癲癇性精神障礙ppt課件(參考版)
2025-01-21 16:20本頁面
【正文】 對(duì)患者的工作學(xué)習(xí)應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整限制，防止發(fā)作時(shí)的危險(xiǎn)，消除自卑心理，鼓勵(lì)保持正?；顒?dòng)。頑固性者可考慮前額葉切斷、腦立體定向深部結(jié)構(gòu)毀損及杏仁核毀損術(shù)治療。 ? （ 3）人格改變：癲癇所致精神障礙患者常伴有明顯的人格改變，可給予中、小劑量的非典型抗精神病藥治療增強(qiáng)自控能力。其他非典型抗精神病藥物的致癇作用研究不多，臨床均可應(yīng)用。對(duì)有幻覺、思維障礙、行為紊亂等癥狀者，可選用對(duì)腦電生理影響和錐體外系副反應(yīng)較少的藥物。 ? （ 5）癲癇間歇期無精神癥狀者，可不用精神藥物。④ NASSa：米氮平日量 15～ 30mg。②氯米帕明 ～ 25mg，每日 2～ 3次。如出現(xiàn)明顯興奮、躁動(dòng)，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如氯硝西泮 1～ 2mg，肌注，每日 1～ 3次。 癲癇性精神障礙的治療 ? （ 2）興奮激越：可用氟哌啶醇 5～ 10mg，肌注，每日 2次。苯妥英鈉日量 200～ 500mg；對(duì)失神發(fā)作，選用乙琥胺每日 750～ 1500mg，或丙戊酸鈉每日 600～ 1800mg；復(fù)雜性部分性發(fā)作，首選卡馬西平每日 600～ 1200mg，若精神癥狀嚴(yán)重，可并用精神藥物。 ? 抗癲癇藥物：卡馬西平，丙戊酸鹽 ? （二）電體克治療 ? （三）腦立體定向術(shù)治療 癲癇性精神障礙的治療 ? 發(fā)作性精神障礙 ? （ 1）主要使用抗癲癇藥。多見于顳葉癲癇， 癲癇性精神障礙的診斷 ? 診斷： CCMD3 ? 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ?符合腦器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) ?有原發(fā)性癲癇的證據(jù) ?精神障礙的發(fā)生和病程與癲癇相關(guān) ? 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) ?社會(huì)功能受損 癲癇性精神障礙的診斷 ? 病程標(biāo)準(zhǔn)：分發(fā)作性和持續(xù)性病程兩種 ?發(fā)作性：突然性、短暫性及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn) ?持續(xù)性：為遷延性病程（如分裂樣障礙、人格改變、智能損害） ? 排除標(biāo)準(zhǔn)： ?排除感染和中毒所致精神障礙，需注意它們可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇 ?排除癔癥、睡行癥、精神分裂癥、情感性障礙 癲癇性精神障礙的治療 ? （一）藥物治療 ：抗癲癇藥物和抗精神病藥物聯(lián)合應(yīng)用。 ? 袁光固報(bào)道： 30例癲癇患者的言語智商（ VIQ）、操作智商（ PIQ）和總智商（ FIQ）均顯著低于對(duì)照組。 ? 繼發(fā)性癲癇、顳葉癲癇及伴有彌漫性腦損害的病人多見。 ? 沈鼎烈和張理義分別報(bào)道： 108 例和 90例原發(fā)性癲癇患者病人與正常人的記憶研究表明：記憶商（ MQ）低于對(duì)照組。 ? 從記憶內(nèi)容上：各種材料的記憶能力普遍存在著障礙，從記憶性質(zhì)上： 遠(yuǎn) 記憶的經(jīng)歷、定向，以及 近 記憶及 瞬時(shí) 記憶均明顯受損。 ? 腦電圖：一側(cè)顳葉側(cè)顯著癇樣放電并向前額部及兩側(cè)發(fā)放。 ? 發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至于數(shù)日之久。 ? 徐斌報(bào)道： 5例癲癇性神經(jīng)癥綜合征均為癔癥性精神障礙。 ? 多見于智能低下和有顯著的人格障礙者。 ? (2)癲癇伴發(fā)躁狂 :少見 ,Barczak報(bào)道 3癲癇性躁狂。癲癇病人的抑郁以高度焦慮及敵意為主，也可有神經(jīng)質(zhì)及人格解體感。 癲癇性情感障礙 ? 躁狂抑郁樣精神?。? ? (1)癲癇伴發(fā)抑郁 :較常見， Mendez發(fā)現(xiàn)
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