情感性精神障礙ppt課件(參考版)
2024-12-26 12:04本頁(yè)面
【正文】 抑郁癥的思維特點(diǎn)是 A 思維散漫 B 思維奔逸 C 思維遲緩 D 思維插入 E 思維云集 抑郁癥最危險(xiǎn)癥狀是 A 無(wú)望 B 無(wú)助 C 自殺 D 無(wú)價(jià)值 E 木僵 有嚴(yán)重自殺企圖的患者最好使用 A 抗抑郁藥 B 抗精神病藥 C 安定類(lèi)藥 D 電抽搐治療 E 心理 治療 。 躁狂發(fā)作的首選藥物是什么。 躁狂發(fā)作的思維特點(diǎn)是。 多數(shù)躁狂癥患者 1次發(fā)作后緩解完全 ，但有復(fù)發(fā)傾向 ， 15%20%多次發(fā)作的患者轉(zhuǎn)為慢性 。 首次抑郁發(fā)作后 ， 6070%的患者會(huì)再次抑郁發(fā)作 。 遲滯性抑郁 ， 有拒食 、 違拗和緊張性木僵；激越性抑郁或雙相障礙 ， 有極度躁動(dòng) 、 沖動(dòng)傷人 。 抑郁發(fā)作維持治療為 34個(gè)月，有 2次以上發(fā)作者，特別是起病于青少年，伴有精神癥狀，病情嚴(yán)重，自殺風(fēng)險(xiǎn)大，并有家族患病史的患者，維持治療至少23年，多次復(fù)發(fā)者主張長(zhǎng)期治療。 （ 3） 5HT和 NE再攝取抑制劑（ SNRI）主要有文拉法辛（ 75—— 300mg/d）， （ 4） NE和特異性 5HT受體詰抗劑（ NaSSA）主要有米氮平（ 1545mg/d）。 (2) 5HT再攝取抑制劑：氟西汀 、 賽樂(lè)特 、郁樂(lè)復(fù) 、 氟伏沙明 、 西肽普蘭 。 (1)三環(huán)類(lèi) /四環(huán)類(lèi)：丙咪嗪 、 阿米替林 、 多慮平 /麥普替林 、 脫爾煩 。 抗抑郁藥 可以控制輕中重抑郁發(fā)作；起效慢 ，對(duì)自殺的控制不及 ECT。 一年內(nèi)有 2次以上的嚴(yán)重復(fù)發(fā)者維持至少 5年，甚至終身用藥。 電抽搐治療： （二）抑郁發(fā)作的治療 抗抑郁藥物治療各種抑郁障礙的有效率為 60%80%。 中毒血鋰濃度。 （ 一 ） 躁狂發(fā)作的治療： 碳酸鋰： 口服劑量 600~2021mg/ 天 （ 血 鋰 濃 度~） 。 維持期治療：防復(fù)發(fā)。 鞏固期治療：防止癥狀復(fù)燃。 腫瘤： 2547%； 精神活性物質(zhì)所致精神障礙： 腦器質(zhì)性精神障礙 抑郁發(fā)生率 帕金森病抑郁發(fā)生率： %70% 卒中后抑郁： 30%64% 腦腫瘤： 52%78% 癲癇： 15%40% 腦外傷： 18%66% 多發(fā)硬化： 6%63% （二）精神分裂癥（青春型） （三）心因性精神障礙 （四）抑郁癥與惡劣心境障礙 （五）產(chǎn)后抑郁 （六）正常人有良好心情時(shí) 第五節(jié) 治療 （一）原則 早期干預(yù)； 鼓勵(lì)治療對(duì)象主動(dòng)參與原則； 綜合干預(yù)； 個(gè)別性原則； 分期治療策略。 [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 2年，在這2年中，很少有持續(xù) 2個(gè)月的心境正常間歇期。 無(wú)下列各項(xiàng)癥狀的任何一項(xiàng)： （ 1） 明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制： （ 2） 早醒和癥狀晝重夜輕； （ 3） 嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪； （ 4） 持續(xù)食欲減退和明顯體重減輕； （ 5） 不止一次的自殺未遂； （ 6） 生活不能自理； （ 7） 幻覺(jué)或妄想； ． （ 8） 自知力嚴(yán)重缺損 。 惡劣心境 [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] 持續(xù)存在心境低落（輕度至中度的抑郁為主要臨床象），但不符合任何一型抑郁的癥狀，同時(shí)無(wú)躁狂癥狀。 八、附：漢密頓抑郁量表 圈出最適合病人情況分?jǐn)?shù) 抑郁情緒 0123 有罪感 0123 自殺 01234 入睡困難 012 睡眠不深 012 早醒 012 工作和興趣 01234遲緩 01234 激越 01234 精神性焦慮 01234 1軀體性焦慮 01234 1胃腸道癥狀 012 1全身癥狀 012 1性癥狀 012 1疑病 01234 1體重減輕 012 1自知力 012 1日夜變化 012晚 012 1人格或現(xiàn)實(shí)解體 01234 偏執(zhí)癥狀 01234 2強(qiáng)迫癥狀 012 2能力減退感 01234 2絕望感 01234 2自卑感 01234總分 [排除標(biāo)準(zhǔn) ] 排除器質(zhì)性精神障礙 ， 或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁 。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿(mǎn)足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少 2周。 （ 2） 可存在某些分裂性癥狀 ， 但不符合分裂癥的診斷 。 [嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) ] 至少有下述情況之一 。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。 抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn) 抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可心從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿(mǎn)足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少 1周。 [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。 有較高的同類(lèi)疾病陽(yáng)性家屬史。 可伴有軀體不適癥狀。 軀體癥狀：如頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛癥狀。自卑、自責(zé)、后悔、內(nèi)疚。 精力減少：全身怠倦無(wú)力、疲憊不堪、力不從心。 興趣減少：生活情趣減少，很少能從娛樂(lè)中體驗(yàn)到樂(lè)趣。 患病率 我國(guó)為 ‰ ，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美某些國(guó)家（ 45‰ ），多起病于青少年期、成年患者，女性多見(jiàn)。 病程至少已 2年，但這 2年中，可有數(shù)月心境正常間歇期。 四、環(huán)性心境障礙 反復(fù)出現(xiàn)心
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