兒童睡眠障礙概要-文庫吧資料
2024-10-03 13:15本頁面
【正文】 ，可增強(qiáng)患者的信心 。 許多患者 ， 尤其是年輕患者 ，出現(xiàn)反響性抑郁癥 。 ? 心理治療： ? 國外研究發(fā)現(xiàn) ， 發(fā)作性睡病早期診斷困難 。 氟西丁有助于治療倔強(qiáng)癥； ?羥基丁酸可明顯改善夜間睡眠 、 不僅可改善白天過度睡意狀態(tài) ， 對猝倒癥也有明顯抑制作用；去甲腎上腺素再攝取阻斷劑對治療倔強(qiáng)癥 、 睡眠癱瘓 、 入睡前幻覺有明顯的效果；大多數(shù)三環(huán)類抗抑郁藥有去甲腎上腺素再攝取阻斷作用 ， 但要注意其毒副作用 。 ? 治療猝倒 、 睡眠癱瘓和入睡前幻覺常用三環(huán)抗抑郁藥 ，氯丙咪嗪療效較好 。 ? 目前治療白天過度睡意使用最廣泛的藥物是中樞興奮劑 ， 最早使用苯丙胺 ， 產(chǎn)生醒覺效果持續(xù) 24小時 ， 但 副作用多 ， 并有藥物耐受性和依賴性；之后利他林和匹莫林開始應(yīng)用于臨床 ， 由于其副作用小 ，起效快而得到廣泛應(yīng)用；對 治療白天過度睡意的各種藥物進(jìn)行臨床試驗發(fā)現(xiàn) ， 右旋苯丙胺和 利他林改善覺醒效果最強(qiáng) ， 匹莫林次之 。 ? 發(fā)作性睡病治療的目的是維持患者處于適宜的覺醒和警覺狀態(tài) ， 由于藥物都有一定的副作用 ， 所以治療藥物劑量應(yīng)個體化 ， 從而到達(dá)最佳答案治療效果而較小副作用 。 第二十二頁，共五十二頁。 治療： ? 以控制發(fā)作病癥為目的 ， 并讓患者參與家庭社會的日?；顒?。 ? 如果無猝倒發(fā)作史 ， 診斷尚需長期隨訪后做出 。 ? 迄今為止 ， 對發(fā)作性睡病的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍有爭議 。 ? 發(fā)作性睡病的兒童平均睡眠潛伏期 5分鐘 。 ? 青春期以前 611歲的兒童呈現(xiàn)高度警覺 。 ? ： ? ① 睡眠腦電圖：可除外癲癇的失張力發(fā)作 ? ② 長程多導(dǎo)睡眠腦電圖監(jiān)測及全夜多導(dǎo)睡眠圖描記術(shù) 〔 CPSG〕 ：可了解患兒晝夜睡眠發(fā)作的次數(shù) 、 持續(xù)時間 、 發(fā)生時間和類型 第十九頁，共五十二頁。 第十八頁，共五十二頁。 ? 主要是幻聽 、 幻視 、 和觸覺成分 ， ? 常有類似夢境的稀奇古怪的特征 ， 但對外界的環(huán)境意識通常存在 。 ? 睡眠幻覺： ? 從睡眠到覺醒之間轉(zhuǎn)換過程中的幻覺 。 ? 大多數(shù)病人發(fā)作時，會有極度焦慮和恐懼，害怕死亡。 ? 持續(xù)幾秒或數(shù)分鐘 ， 在輕微刺激后中止 ，事后能回憶發(fā)作過程 。 ? 睡眠癱瘓： ? 是發(fā)作性睡病病人入睡或初醒期的恐怖體驗 。 ? 1015%病人睡眠過度 10年后出現(xiàn) 。 ? 常在睡眠過度出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn) 。 發(fā)作次數(shù)為一生幾次或每天數(shù)次至數(shù)十次 。 ? 也可在聽音樂 、 閱讀書籍 、 看電視等引起波動時發(fā)作 ， 甚至回憶有趣的情景都可誘發(fā) 。 ? 表現(xiàn)為肌肉緊張度突然而不可抗拒地減低或喪失 ， 常因強(qiáng)烈的情感波動 、 大笑 、驚喜或恐懼 、 大怒等誘發(fā)失張力發(fā)作 ，但不伴有意識改變 。 第十四頁，共五十二頁。 一天可發(fā)作幾次 ， 每次幾分鐘到幾小時 。 第十三頁，共五十二頁。猝倒發(fā)作可與睡眠增多同時出現(xiàn)或稍后出現(xiàn) ， 也可在發(fā)作性睡眠后數(shù)年以后發(fā)生 。 ? 典型病癥：白天過度嗜睡 、 入睡前幻覺 、夜間睡眠紊亂 、 睡眠癱瘓和陣發(fā)性肌肉疲軟 〔 猝倒 〕 。 ? 主要臨床特征為不正常睡眠 。 ? 第二頂峰期是在 3545歲之間 。 第十一頁，共五十二頁。 ? 文獻(xiàn)報道 ， 本病家族逐代傳遞少見 。 第十頁，共五十二頁。 主要臨床表現(xiàn)為白天過度睡意 ， 同時伴有猝倒和其他病理性快眼動相睡眠表現(xiàn) ， 如睡眠癱瘓 、 入睡前幻覺病癥 。 第九頁，
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