兒童多動(dòng)癥與抽動(dòng)障礙(完整版)
【正文】 常常受損。 ? 〔 3〕常常在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞荨? 〔二〕病程標(biāo)準(zhǔn) 通常于 7歲前起病，病程持續(xù) 6個(gè)月以上。 3 物質(zhì)依賴。 〔六〕腦電生物反響 。 核心病癥與高發(fā)共患病 對(duì)兒童及家庭的影響 病癥維度 多動(dòng) 注意缺陷 沖動(dòng) 精神科共患病 焦慮和情緒障礙 破壞型行為〔品行障礙和對(duì)立違抗障礙〕 ? 兒童 ? 低自尊 ? 事故和外傷 ? 吸煙 ? 物質(zhì)濫用 ? 違法犯罪 ? 學(xué)校情況 ?學(xué)習(xí)存在困難 ?無法發(fā)揮學(xué)習(xí)潛力 ? 家庭 ? 家人的壓力 /負(fù)擔(dān) ? 父母覺得養(yǎng)育困難 ? 父母心理健康問題 ? 社會(huì) ? 同伴關(guān)系不良 ? 社會(huì)化功能缺陷 ? 難以維持人際關(guān)系 ? 導(dǎo)致 第二十頁，共三十頁。 診斷與鑒別診斷 ? 〔一〕診斷 ? 短暫性抽動(dòng)障礙 ? 〔 1〕起病于童年或少年早期，以 4~5歲兒童最見。在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，抽動(dòng)的強(qiáng)度不改變。 ? 〔 3〕多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)于某些時(shí)候。 ? 〔二〕鑒別診斷 ? 小舞蹈癥：為風(fēng)濕感染所到，以舞蹈樣異常運(yùn)動(dòng)為特征，并有肌張力減低等其他體征，實(shí)驗(yàn)室檢查提示鏈球菌感染，抗風(fēng)濕治療有效。 第二十八頁，共三十頁。最佳答案治療結(jié)局 :即患者經(jīng)過成功治療后無或僅存少許病癥，并且功能出現(xiàn)改善。〔 1〕起病于 21歲以前，大多數(shù)在 2~15歲之間。 〔二〕非藥物治療：調(diào)整環(huán)境，減少壓力防止過度緊張，保證睡眠。 ? 肝豆?fàn)詈俗冃浴?Wilson病〕：為常染色體隱性遺傳性疾病，因銅代謝障礙而引起肝損害、錐體外系病癥及體征，局部患者存在精神病癥。 ? 〔 4〕能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。 ? 〔 3〕能受意志克制抽動(dòng)病癥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)；病期至少持續(xù)一年以上。 ? 〔 3〕抽動(dòng)能受意志克制短暫時(shí)間〔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)〕，入睡后消失，檢查未能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙。可發(fā)生于身體的任何部位，是一組或幾組肌群同時(shí)收縮的結(jié)果。 ? 〔六〕藥物治療 ? 中樞神經(jīng)興奮藥：哌甲酯〔 利他林、專注達(dá)〕、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等。 治療 〔一〕認(rèn)知行為治療 通過語言的自我指導(dǎo)，角色扮演，自我獎(jiǎng)賞和 自我表揚(yáng)的方法，改善和糾正患兒的行為問題。 第十四頁，共三十頁。 ? 〔 5〕表現(xiàn)出持久的活動(dòng)過分，社會(huì)環(huán)境或別人的要求無法使患兒顯著改觀。 ? 〔 6〕常?；乇芑騾拹盒枰３志衽Φ娜蝿?wù)，如家庭作業(yè)。 行為紊亂 行為紊亂 學(xué)習(xí)問題 社交困難 自尊問題 學(xué)習(xí)問題
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