兒童多動(dòng)癥與抽動(dòng)障礙-閱讀頁
2024-10-03 13:02本頁面
【正文】 現(xiàn)改善。 明確恰當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo) ? 首要目標(biāo)：最大程度的改善患兒的功能，包括： ? 改善關(guān)系 :與家長、同胞、師生等 ? 減少破壞性行為 ? 提高成就 :工作量、效率、完成程度和準(zhǔn)確性 ? 增加獨(dú)立性：自我照顧、家庭作業(yè)等 ? 改善自尊 ? 提高生活平安性：如過街、騎車等 第十九頁，共三十頁。 抽動(dòng)障礙 ? 一 抽動(dòng)的概念 ? 抽動(dòng)是一種不隨意的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)出現(xiàn)的、無明顯目的的、非節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲。既可分為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，又可分為簡單抽動(dòng)和復(fù)雜抽動(dòng)。 第二十一頁，共三十頁。分三個(gè)主要類型： ? 1 短暫性抽動(dòng)障礙〔 transient tic disorder〕 ? 2 慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)生抽動(dòng)障礙〔 chronic motor or vocal disorder〕 ? 3 發(fā)生與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙〔 tourette，s syndrome，抽動(dòng)穢語綜合征〕 第二十二頁，共三十頁。 ? 〔 2〕有復(fù)發(fā)性、不自主性、重復(fù)、快速、無目的的單一或多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，或發(fā)聲抽動(dòng)，以眨眼、扮鬼臉或頭部抽動(dòng)較常見。 第二十三頁，共三十頁。 ? 〔 5〕排除錐體外系神經(jīng)疾病和其他原因所引起肌肉痙攣。 ? 〔 2〕在病程中，曾有運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，但兩者不同時(shí)存在。 第二十四頁，共三十頁。 ? 〔 4〕 21歲以前起病。 ? 發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙 ? 〔 1〕起病于 21歲以前，大多數(shù)在 2~15歲之間。 第二十五頁，共三十頁。但不一定必須同時(shí)存在。 ? 〔 5〕病癥的強(qiáng)度在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)有變化。病程超過 1年以上，且在同 1年之中病癥緩解不超過 2個(gè)月以上。 第二十六頁，共三十頁。 ? Huntington舞蹈癥：為常染色體顯性遺傳性疾病，多發(fā)生于 30~50歲成人，偶見兒童，以進(jìn)行性不自主舞蹈運(yùn)動(dòng)和癡呆癥候?yàn)橹鳎?CT檢查可見尾狀核萎縮?？梢娊悄ayserFleisher色素環(huán)，血漿銅藍(lán)蛋白減低。 ? 肌陣攣型癲癇：為癲癇的一種發(fā)作形式，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，常伴有意識(shí)障礙，腦電圖存在癇樣放電，抗癲癇藥物治療可控制發(fā)作。根據(jù)服藥情況、具體表現(xiàn)，可予以鑒別。 治療 〔一〕藥物治療：氟哌啶醇、硫必利、非典型抗精神病藥〔除外氯氮平〕、可樂 定。 共患病的治療：強(qiáng)迫癥、多動(dòng)癥 第二十九頁，共三十頁?！?1〕常常不能仔細(xì)地注意細(xì)節(jié)，或在做功課、工作或其他活動(dòng)中出現(xiàn)漫不經(jīng)心的錯(cuò)誤?！?4〕游戲時(shí)常不適當(dāng)?shù)匦鷩W，難以安靜地參與娛樂活動(dòng)。診斷與鑒別診斷。共患病的治療：強(qiáng)迫癥、多動(dòng)癥 第三十頁，
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