【正文】 2023/5/13 5:17:0005:17:0013 May 20231一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 13 五月 20235:17:00 上午 05:17:00五月 211最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 五月 2105:17:0005:17May2113May211越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/5/13 5:17:0005:17:0013 May 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 。 五月 21五月 2105:17:0005:17:00May 13, 20231意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 五月 2105:17:0005:17May2113May211世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/5/13 5:17:0005:17:0013 May 20231做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 五月 21五月 2105:17:0005:17:00May 13, 20231他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 五月 2105:17:0005:17May2113May211故人江海別，幾度隔山川。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023雨中黃葉樹，燈下白頭人。案例記錄整理與保管咨詢關(guān)系的結(jié)束（一）確定咨詢結(jié)束的時間 當咨詢目標達到以后，咨詢關(guān)系會即可結(jié)束，在結(jié)束前的最后兩次就應(yīng)開始進入結(jié)束階段。 （二）忌諱型 有些咨詢師在價值觀念上，情感方式上對某些人，咨詢內(nèi)容持某種程度偏見、忌諱，容易走入誤區(qū)。（八）匹配性好：求助者的特征正好與咨詢師的擅長吻合。（六）信任度高：信任度越高，咨詢效果越好。（二）評定標準： ——咨詢目標 與轉(zhuǎn)介處理（ 1）選擇 合適的咨詢對象適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件：（一）智力正常：能敘述問題、理解意思、有內(nèi)省能力（二）年齡適宜（三）內(nèi)容合適：并非任何與心理有關(guān)的問題都適合心理咨詢 （四）人格正常：人格障礙矯正困難，阻礙咨詢關(guān)系的建立。 （四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象（五）處理咨詢失誤 咨詢效果的評估評估維度求助者對咨詢效果的自我評估；求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。 行為主義理論 行為主義理論學家對阻抗的理解為個體對于其行為矯正的不服從，或由于個體對心理咨詢心存疑慮，或由于個體缺乏其行為變化的環(huán)境條件。 （五） 識別和處理阻抗（ 1）阻抗的含義 求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，表現(xiàn)為對于某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認。 對異性咨詢師的正移情：：引向正常的咨詢關(guān)系上來，若任其發(fā)展，則可能帶來麻煩。正移情求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要人物，對咨詢師產(chǎn)生濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)十分友好、敬仰、愛慕。 （三）識別和處理依賴現(xiàn)象n 基本特征：依靠他人而不是依靠自己解決問題n 處理：n 1 使求助者對心理咨詢正確認識、理性期待n 2 及時發(fā)現(xiàn)處理依賴，鼓勵求助者自己解決問題n 3 堅持正確咨詢觀念，不主動替求助者解決問題 （ 四 ） 識別和處理移情（ 1）移情的含義 求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，即咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。 表白型：知道自己正面臨某方面的問題 ，但歸因于外界與他人n 處理：仔細傾聽，切不可指責或評論，幫助他們看到錯誤掩飾型：掩蓋被人真正了解的恐懼n 處理：掩飾型健談出現(xiàn)時，將注意明察秋毫，抓住要害外向型：性格外向，活潑健談n 處理：善于引導，及時把會談引入正題，否則形同聊天 （ 二 ） 識別和 處理沉默現(xiàn)象求助者發(fā)生沉默的幾種表現(xiàn)形式：：不信任咨詢師，不愿告訴信息 處理：鼓勵和必要的保證 “ 我們會給你保密的 …”“ 你不必擔心，有什么盡管講出來好了，講出來我們可以一起來分析、商量。表現(xiàn)型：滔滔不絕地發(fā)表意見、評頭論足，與癔癥型相似。 3. 角色扮演：來訪者糾正咨詢師的不合理信念：求助者自己與自己的不合理信念辯論① 與不合理信念辯論② 合理的自我分析 (RSA) 七、克服阻礙咨詢的因素n 多話n 沉默n 依賴n 移情n 阻抗 （ 一 ） 識別和處理 多話 現(xiàn)象多話狀態(tài)的表現(xiàn)形式：宣泄型：宣泄一時劇烈的情緒傾吐型：平時的不快缺乏傾吐對象處理：耐心地傾聽，給予理解和支持，必要時給予指點。 提問方式 ： 質(zhì)疑式提問、夸張式提問 辯論方法實施中應(yīng)注意的幾個問題 ：ⅰ. 準確地找到不合理信念 ⅱ. 在辯論中運用積極、主動地提問以促進對方的主動思維 ⅲ. 正確認識辯論中的阻力 ，辯論中沒抓住問題核心 RET治療中最常用的方法之一其具體步驟可以分為以下三步：① 來訪者在想象中進入使他產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應(yīng)的情境之中，體驗在這種情境下的強烈的情緒反應(yīng)； ② 幫助來訪者改變這種不適當?shù)那榫w反應(yīng)。 2. ABC理論ABC理論是合理情緒療法的核心理論。當人們按照理性去思維、行動時，就會與他人建立親密的關(guān)系，使自己在快樂中成長，并最終達到自我實現(xiàn)的目標。 其指導思想是強調(diào)人的價值觀在矯正心理問題中的作用，采用純理性的分析方法和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，幫助其解決情緒和行為上的問題，所以該療法也被譯為 “理性情緒療法”。 n 監(jiān)控 目標 行為評定靶行為的基礎(chǔ)水平，詳細觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果n 設(shè)計 干預(yù)方案，明確陽性強化物n 實施強化n 追蹤評估 六、合理情緒療法 合理情緒療法（ RationalEmotive Therapy,簡稱 RET） ,是 20世紀 50年代由美國臨床心理學家阿爾伯特 陽性強化法： 以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為。 3. 認知行為治療：非理性認知矯正 +行為治療 認知治療和行為治療兩種理論的融合 （二）陽性強化法基本原理 行為主義理論認為行為是后天習得，一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。隨著治療的不斷進行，來訪者的自信心增強，由于自信與恐懼是拮抗的，恐懼反應(yīng)會進一步減輕乃至消失。因為回避能強化恐懼的心理生理反應(yīng)。n 求助者完全可以掌握n 解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體癥狀 五、簡易行為矯正 ——陽性強化法（一）行為療法的基礎(chǔ)理論華生：行為學習理論巴甫洛夫：經(jīng)典條件反射理論斯金納、桑代克：操作性條件反射理論班杜拉：社會學習理論 巴浦洛夫的經(jīng)典實驗 50年代由 沃爾甫 提出 又稱對抗條件療法或交互抑制法，是通過漸進性地接觸恐懼刺激的方式使已建立的條件反射消失，消除不良反應(yīng) 系統(tǒng)脫敏療法的程序：（ 1）放 松 訓 練：最常用的是漸進性放松技術(shù)（ 2）制定焦慮等級表 找出所有使求治者感到焦慮或恐懼的事件，根據(jù)它們引起焦慮、恐懼的程度，由弱到強排序，制定焦慮等級表（ 3）脫敏治療 按恐怖事件的等級逐級暴露 治療時的要點：n 幫助來訪者建立對治療的信心，說明系統(tǒng)脫敏法對恐怖癥有良好的療效，要求來訪者積極配合，堅持治療。n 異性之間距離約大于同性n 與兒童之間距離可小于成人n 敏感、防御性強的求助者距離相應(yīng)大些n 危機咨詢和尋求感情支持的求助者應(yīng)縮短距離 言語表情是指除說話之外的聲音，所表達的思想和感情，即說話時的語氣、語調(diào)、語速、停頓、重音等。 ② 若求助者沉默，眼睛又望著在場其他人，表示希望單獨交談n 措施：暗示或示意在場的助手或其他家人離開③ 若在交談中突然沉默，需要考慮是否有 “沖突性沉默 ”，可能由于害怕憤怒和內(nèi)疚引起n 措施：咨詢師檢查自己講話是否恰當。 （七） 影響性概述 咨詢