質(zhì)量管理案例分析(ppt53頁)(參考版)
2025-01-25 16:52本頁面
【正文】 ” Leape. JAMA. 1994 BTS建立質(zhì)量體系的必要性 ?社會對血液質(zhì)量的要求不斷提高 ?法規(guī)對采供血機構(gòu)的約束力度日趨增大 ?輸血傳染病引起的訴訟或社會問題時有 發(fā)生 ?輸血安全的形勢不容樂觀 ?非體系化質(zhì)量管理模式難以保證或證明 血站滿足質(zhì)量要求的能力 BTS建立體系化質(zhì)量制度是必然趨勢 質(zhì)量管理的基本原則 (全面質(zhì)量管理： 3個全、 ) ?以顧客為關(guān)注焦點 ?注重領(lǐng)導的作用 ?強調(diào)全員參與 ?重視過程控制 ?管理方法系統(tǒng)化 ?堅持持續(xù)改進 ?以事實為決策依據(jù) ?與相關(guān)方保持互利關(guān)系 質(zhì)量管理的基本方法 ?質(zhì)量策劃：致力于 制定質(zhì)量目標 并 規(guī)定相應(yīng)的 過程和資源以實現(xiàn)目標 ?質(zhì)量控制：致力于 滿足質(zhì)量要求 ?質(zhì)量保證：致力于 提供質(zhì)量要求會得到滿足的 信任 ?質(zhì)量改進：致力于 增強滿足質(zhì)量要求的能力 ? 質(zhì)量要求是不斷延伸的，只有不斷改進 BTS從業(yè)者質(zhì)量行為守則 ? 敬業(yè) （） ? 誠信 （） ? 自律 （） 總結(jié) ? 執(zhí)行國家法律法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)程 ? 全面質(zhì)量管理 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 案例 8血小板過期差錯 ? 事實 1單位血小板血液采血時間超過 12分鐘，在交接時已經(jīng)說明，仍被制備成血小板、血漿和紅細胞，復查記錄時發(fā)現(xiàn) ? 處理 血小板報廢、血漿和紅細胞入庫 ? 判定為差錯，發(fā)生在成分制備過程中 ? 報告質(zhì)量管理部門 ? 對相關(guān)人員進行 SOP的再培訓 ? 差錯的原因分類 根據(jù)引起差錯發(fā)生的人員 和帶來不良后果的持續(xù)時間進行分類 ? 顯性 即由于人員體系的方面直接引起的錯誤 ( 人為差錯 ) ? 隱性 即由于技術(shù)和組織方面的決策導致的遲發(fā)性的反應(yīng) 人為差錯的 Rasmussen模式 技能行為 ? 執(zhí)行常規(guī)操作 – 例如 邊聽收音機或邊交談邊駕駛 人為差錯的 Rasmussen模式 規(guī)則行為 ? 執(zhí)行熟悉的指令和經(jīng)驗 – 例如 接近熟悉的停止標記時，調(diào)用已貯存的信息作出反應(yīng) ( 駕駛時看兩邊后再減速等 ) 人為差錯的 Rasmussen模式 意識行為 ? 下意識地解決緊急情況下出現(xiàn)的問題 – 例如 在繁忙的交叉路口方向燈壞了 – 下意識的產(chǎn)生解決方案 – 繼續(xù)還是停止？ 意外事故的發(fā)生 隱性潛在因素 + 顯性人為差錯 = 意外事故 差錯分析 ? 隨機的 – 無規(guī)律 – 由于偶發(fā)的錯誤 – 通常是因為缺乏培訓 ? 系統(tǒng)的 – 有一定的規(guī)律 – 定期發(fā)生 – 常見的原因 – 通常是由于系統(tǒng) /程序不完善 系統(tǒng)差錯 “ 我們必須停止埋怨并開始關(guān)注我們的體系。但醫(yī)院證明不了血液合格，又證明不了原告在手術(shù)前就患有丙肝，還證明不了原告在手術(shù)后因其他原因感染丙肝，而自己的采血行為卻恰恰不符合有關(guān)規(guī)定的要求，事后經(jīng)法醫(yī)鑒定證明輸血與感染的概率達 80％左右（本案已經(jīng)不可能對原輸血實物進行檢驗），被告不能舉證免責事由存在，法官依特殊過失推定思路判定醫(yī)院承擔民事賠償責任 ? 患方必須證明醫(yī)方的行為與損害結(jié)果之間具有事實因果關(guān)系，在輸血感染病毒訴訟中，只要患方能夠證明其經(jīng)醫(yī)方輸血后一定時間內(nèi)感染了病毒，就可以推定醫(yī)方有過失。 ? 《醫(yī)療事故處理條例》明文規(guī)定緊急情況、患者自身原因、科技水平限制、無過錯輸血感染、不可抗力等 6種情形，是主張“不屬于醫(yī)療事故”的免責事由。 過失推定 ? 一般過失推定 被告只要能證明其沒有過失，就可以推翻過失推定 ? 特殊
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