藥理學助理醫(yī)師考試知識點總結(參考版)
2025-06-29 12:19本頁面
【正文】 甲硝唑18 / 18。 磺胺嘧啶結核菌 克林霉素（作用于50S）燒傷綠膿桿菌 四環(huán)素軍團菌 氯霉素（作用50S，抑制骨髓造血，灰嬰綜合征）斑疹傷寒 青霉素+鏈霉素鼠疫 慶大霉素布氏桿菌 青霉素肺炎桿菌引起的泌尿道感染 青霉素鉤端螺旋體病 青霉素炭疽 青霉素（抑制細胞壁粘肽合成，過敏反應）大葉性肺炎第二十八單元 抗菌藥物的聯合應用慶大霉素與速尿合用→耳毒性加重急性泌尿系統(tǒng)感染：鏈霉素+碳酸氫鈉上呼吸道感染：磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏堿性，增加溶解度急性細菌性心內膜炎：青霉素+鏈霉素耐藥金葡菌所致的嚴重感染：苯唑西林+慶大霉素第二十九單元 抗結核病藥一、異煙肼（雷米封）――抗結核病首選機制：抑制結核桿菌細胞所需成分――分枝菌酸的合成不良反應：N系統(tǒng)→周圍N炎；肝毒性二、利福平――一線抗結核病藥作用：對結核桿菌、麻風桿菌、G+球菌均有強效還用于治療麻風病三、鏈霉素――一線藥四、乙胺丁醇不良反應：視N炎，胃腸道反應，過敏反應，高尿酸血癥。對體癬，股癬，甲癬有效。（二）土黃霉素――只是淺表抗真菌藥。皮膚真菌（局部）氟康唑：用于念珠菌與隱球菌病。用于皮膚真菌?。w癬，手足癬，耳道/陰道真菌）酮康唑：對念珠菌和表淺癬菌有強效。用途：全身應用治療傷寒、副傷寒――首選立克次體和敏感菌引起的敗血癥，其他藥物療效不佳的腦膜炎不良反應：抑制骨髓造血功能→再障貧灰嬰綜合征二重感染。對G菌作用強對G+球菌作用青霉素和四環(huán)素對立克次體和沙眼衣原體有效。用途：治療流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病等立克次體病、支原體肺炎及布氏桿菌病――首選不良反應：局部刺激癥狀二重感染：鵝口瘡；偽膜性腸炎對腎、牙生長的影響大劑量長期服→肝損害七、氯霉素作用：抑菌劑。對G+菌作用不如青霉素類。作用：對肺炎球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及部分葡菌、破傷風桿菌和炭疽桿菌有效對肺支原體，立克次體，衣原體，螺旋體，放線菌也有抑制作用，對阿米巴原蟲有間接抑制作用。六、四環(huán)素類（土霉素，四環(huán)素）作用機制：抑菌劑，在極高濃度時才有殺菌作用。丁胺卡那――耐酶?？敲顾兀↘M）――對結核桿菌有效。對草綠色鏈球菌感染者，以青霉素合鏈霉素首選。五、氨基甙類（鏈霉素，慶大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素）作用：阻礙細菌蛋白質合成的全過程。乙酰螺旋霉素――常作紅霉素的替代品。用于支原體肺炎，軍團菌肺炎，空彎，阿米巴痢。紅霉素――軍團菌病首選作用用途：主用于對青霉素耐藥的輕中度金葡菌感染。體內過程：第二代頭孢呋新和第三代能透過血腦屏障。（3）羧芐青霉素（羧芐西林）作用：抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素代表藥用途：用于全身性綠膿桿菌感染二、頭孢菌素類――抗菌譜廣，殺菌力強，對胃酸及b－內酰胺酶穩(wěn)定，過敏少。對綠膿桿菌無效，對多數耐芐青霉素的金葡菌無效。用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內膜炎首選（二）半合成青霉素耐酶青霉素（苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林）特點：抗菌譜同上，抗菌強度弱于芐青霉素。特點：抗菌作用強，療效高和毒性低。第二十六單元 抗生素一、青霉素類（一）芐青霉素（青霉素G）作用機制：阻礙細菌細胞壁的基礎成分――粘肽的合成。用途：流行性腦脊髓膜炎首選磺胺嘧啶全身性感染；泌尿系感染；腸道感染；局部感染等不良反應：腎損害；過敏；造血（再障貧）三、甲氧芐氨嘧啶（TMP）作用：競爭抑制細菌二氫葉酸還原酶→阻斷四氫葉酸合成與磺胺類合用――抗菌作用↑↑↑復方新諾明：（SMZ+TMP）――致葉酸缺乏癥增效聯磺片（SD+SMZ+TMP）四、硝咪唑類 （甲硝唑，替硝唑）抗厭氧菌、陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選藥物五、硝基呋喃類呋喃唑酮（痢特靈）――用于腸炎，菌痢呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。用途：泌尿道感染，胃腸道感染及淋病禁忌：腎功能不全，孕婦，哺乳期，青春期兒童（二）培氟沙星（甲氟哌酸）作用：對大多數G－和G+葡萄球菌（三）氧氟沙星――抗菌活性強。第二十五單元 合成抗菌藥一、氟喹諾酮類作用機制：抑制細菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA復制。用途：輕中型糖尿病，適用于肥胖者。氯磺丙脲能促進抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿格列本脲――有利尿作用。幼兒期缺乏→呆小病第二十四單元 降血糖藥一、胰島素作用：降低血糖；促進脂肪合成和抑制其分解；促蛋白質合成，抑制其分解；降低血鉀用途：糖尿病糾正細胞內缺鉀和治療高血鉀癥重病恢復期增加食欲治療精神分裂癥不良反應：長期注射易造成注射部位肌肉萎縮。用途：甲亢治療。咪唑類〉硫氧嘧啶類卡比馬唑―在體內轉化成甲硫咪唑才產生抗甲狀腺作用。用途：不可用于鵝口瘡地塞米松――抗炎作用強，幾乎無鈉潴留去氧皮質酮――幾乎無抗炎作用，潴鈉潴水作用強。第二十二單元 糖皮質激素類藥短效：氫化可的松、可的松中效：潑尼松、潑尼松龍、氫化潑尼松長效：地塞米松、倍他米松作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；對血液成分的影響用法：大劑量突擊療法→中毒性菌痢一般劑量長期療法→小劑量替代療法→垂體前葉功能減退隔日療法→腎病綜合征。用途：預防外因性支氣管哮喘?？捎糜诎橛行墓δ芟毙园l(fā)作。氨茶堿作用：促進兒茶酚胺
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