冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(1)(參考版)
2025-05-29 03:35本頁面
【正文】 AVB— 臨時(shí)起搏器 竇速 — β受體阻滯劑（心衰者慎用） 急性心肌梗塞 — 抗休克治療 補(bǔ)充血溶量：低分子右旋糖酐或極化液 尤其是右室梗塞尤為重要 應(yīng)用升壓藥：多巴胺、多巴酚丁胺 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 — IABP 心肺輔助裝置 — 體外模式人工肺氧合器（ ECMO) 急性心梗其它治療 藥物： β 受體阻滯劑 +硝酸酯類+ACE+抗血小板 +降酯藥 嚴(yán)重室壁瘤或心律失常 — 外科手術(shù)治療（ CABG+室壁瘤切除） 擇期 PCI— Q波或非 Q波心肌梗塞 急性冠脈閉塞心電圖 冠脈開通心電圖 AMI的急診介入 冠脈介入治療最新亮點(diǎn) 藥 物 支 架 Drug Eluting Stent 再狹窄 :新內(nèi)膜過度增生所致 治療方案 放射治療 藥物治療 Stent Basecoat ? Basecoat = 聚合物 + 雷帕霉素 + ? Topcoat = 彌散屏障 控制釋放雷帕霉素的聚合物 Topcoat (TC) DES in FIM 術(shù)前 術(shù)后 FU 1年 FU 4年 冠心病的治療新近展 干細(xì)胞移植 干細(xì)胞治療 選好“種子”了嗎？ 骨髓干細(xì)胞 心臟干細(xì)胞 組織前體細(xì)胞 其他細(xì)胞來源 干細(xì)胞移植途徑 ? 經(jīng)心外膜心肌內(nèi)注射 ? 經(jīng)導(dǎo)管冠脈內(nèi)導(dǎo)入 ? 經(jīng)導(dǎo)管心肌內(nèi)注射 ? 經(jīng)心內(nèi)膜心肌內(nèi)注射 ? 血管內(nèi)注射 自體骨髓干細(xì)胞移植臨床試驗(yàn)結(jié)果 ? 自體干細(xì)胞移植可以改善心功能 ? 自體干細(xì)胞移植可以增加心肌灌注 ? 自體干細(xì)胞移植防治缺血性心臟病安全可行 需大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià) 冠心病的治療 最 新近展 ★ （ 1） 溶栓療法： 尿激酶 rtPA （ 2） 急診 PCI+Stent 藥物支架 Drug Eluting Stent 自體骨髓干細(xì)胞移植 。 時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。 急性心肌梗塞 — 心電圖 Q波 病理性 Q波 —— 心肌壞死 ST段呈弓背上型抬高 —— 心肌損傷 T波倒置 —— 心肌缺血 非 Q波 無病理性 Q波 普遍性 ST壓低 ≥ ，心肌酶系增高。白細(xì)胞增 高，持續(xù)一周。 五、各種心律失常：室早室速、傳導(dǎo)阻滯最多見。 三、低血壓、休克 疼痛刺激、迷走反射，心排下降、血流量不足，梗塞面積大。 （ Acute Myocardial Infarction— AMI） 粥樣斑塊破裂 脂質(zhì)核心 血栓形成 纖維帽破裂 CK MB or Troponin Troponin elevated or not ACS without persist
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