冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(1)-預覽頁
【正文】 bid 二、硝酸酯類藥： 消心痛 25－ 10mg tid 三、鈣拮抗劑： 硫氮草酮 30mg tid 四、抗血小板： 阿斯匹林 qd 波立維 75mg qd 五 ﹑ 抗 凝 ； 低分子肝素 六 降 血 脂； 立普妥 20mg qd 七、外科搭橋術 （ CABG） 八、經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術（ PCI） 31 Diet Diabetes control CHD的 ABCDE療法 Aspirin ACEI βreceptor blocker Blood pressure control Cholesterol lowering Cigarette quitting Exercise Education Percutaneous Coronary Interventional— PCI★ ? 應用經(jīng)皮穿刺方法，將球囊導管或支架送入冠狀動脈腔內，成功地擴張狹窄病變，解除患者的心絞痛癥狀。 二、癥狀：疼痛重，時間長，含服硝酸甘油不緩解，煩躁、出汗、恐懼或瀕死感。 六、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、惡逆 七、全身反應：發(fā)熱 38℃ 左右，血沉快。 48 急性廣泛前側壁心肌梗死 49 急性下壁、右室心肌梗死 50 AMI的血清心肌標記物 肌紅蛋白 肌鈣蛋白 CK CKMB cTnT cTnI 出現(xiàn)時間 （ h） 1 2 2 4 6 3 4 100%敏感 （ h） 4 8 8 12 8 12 峰值時間 （ h） 4 8 10 24 24 10 24 持續(xù)時間 （ d） 510 514 3 4 2 4 急性心肌梗塞診斷 ★ 典型臨床表現(xiàn) 特征性心電圖改變 心肌酶增高 急性心肌梗塞鑒別診斷 ★ 一、心絞痛 二、急性心包炎 三、急性肺動脈栓塞 四、主動脈夾層 五、急腹癥 急性肌梗塞并發(fā)癥 乳突肌功能失調或斷裂 50% 心臟破裂 13% 栓塞 16% 心室壁瘤 520% 心肌梗塞后綜合征 10% 急性心肌梗塞治療原則 ★ 盡早開通梗塞相關動脈 及時處理各種嚴重心律失常、心衰、休克并發(fā)癥
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