冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(1)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 bid 二、硝酸酯類(lèi)藥： 消心痛 25－ 10mg tid 三、鈣拮抗劑： 硫氮草酮 30mg tid 四、抗血小板： 阿斯匹林 qd 波立維 75mg qd 五 ﹑ 抗 凝 ； 低分子肝素 六 降 血 脂； 立普妥 20mg qd 七、外科搭橋術(shù) （ CABG） 八、經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（ PCI） 31 Diet Diabetes control CHD的 ABCDE療法 Aspirin ACEI βreceptor blocker Blood pressure control Cholesterol lowering Cigarette quitting Exercise Education Percutaneous Coronary Interventional— PCI★ ? 應(yīng)用經(jīng)皮穿刺方法，將球囊導(dǎo)管或支架送入冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)，成功地?cái)U(kuò)張狹窄病變，解除患者的心絞痛癥狀。 二、癥狀：疼痛重，時(shí)間長(zhǎng)，含服硝酸甘油不緩解，煩躁、出汗、恐懼或?yàn)l死感。 六、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、惡逆 七、全身反應(yīng)：發(fā)熱 38℃ 左右，血沉快。 48 急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死 49 急性下壁、右室心肌梗死 50 AMI的血清心肌標(biāo)記物 肌紅蛋白 肌鈣蛋白 CK CKMB cTnT cTnI 出現(xiàn)時(shí)間 （ h） 1 2 2 4 6 3 4 100%敏感 （ h） 4 8 8 12 8 12 峰值時(shí)間 （ h） 4 8 10 24 24 10 24 持續(xù)時(shí)間 （ d） 510 514 3 4 2 4 急性心肌梗塞診斷 ★ 典型臨床表現(xiàn) 特征性心電圖改變 心肌酶增高 急性心肌梗塞鑒別診斷 ★ 一、心絞痛 二、急性心包炎 三、急性肺動(dòng)脈栓塞 四、主動(dòng)脈夾層 五、急腹癥 急性肌梗塞并發(fā)癥 乳突肌功能失調(diào)或斷裂 50% 心臟破裂 13% 栓塞 16% 心室壁瘤 520% 心肌梗塞后綜合征 10% 急性心肌梗塞治療原則 ★ 盡早開(kāi)通梗塞相關(guān)動(dòng)脈 及時(shí)處理各種嚴(yán)重心律失常、心衰、休克并發(fā)癥
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