顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的治療-預(yù)覽頁
【正文】 nting Is No Longer Indicated After ASTRAL: Pros and Cons. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020 Jul 15. [Epub ahead of print] 高山 尚在進(jìn)行的研究 CORAL RADAR NITER 評(píng)論的作者強(qiáng)調(diào) 1）該研究只能說明輕或中度狹窄者支架無效 2）期待以下尚在進(jìn)行的關(guān)于嚴(yán)重狹窄的研究結(jié)果 腎動(dòng)脈狹窄 → 腎灌注降低 → 腎功能損害？ 支架使腎灌注改善，應(yīng)該是有益的？ 我倒以為：無論那幾項(xiàng)研究的結(jié)果將會(huì)如何，以下的機(jī)制還沒搞明白呢！ 高山 腎動(dòng)脈狹窄 腎血流量下降 腎損害 腎小球硬化 腎功能惡化 單純腎灌注下降導(dǎo)致腎功能惡化是猜測(cè) 氧化應(yīng)激增加 腎功能惡化程度，與腎動(dòng)脈狹窄程度無關(guān) 氧供下降 ？ ？ ？ 高山 HT、高脂血癥、 DM 全身動(dòng)脈硬化 （粥樣硬化 +小動(dòng)脈硬化） 腎動(dòng)脈狹窄 腎血流量下降 ？ 合并 支架沒有收到額外的療效 腎動(dòng)脈支架未能更多獲益，可能的原因： ?灌注下降是否導(dǎo)致腎功能惡化不肯定 ?支架本身是有風(fēng)險(xiǎn)的 ?藥物治療使全身動(dòng)脈硬化得以控制 藥物及行為治療有效： ?戒煙 ?降壓 ?他汀 ?抗血小板 腎損害 腎小球硬化 腎功能惡化 高山 HT、高脂血癥、 DM 全身動(dòng)脈硬化 （粥樣硬化 +小動(dòng)脈硬化） 腦動(dòng)脈狹窄 腦血流量下降 腦梗死 認(rèn)知功能障礙 ？ 合并 支架沒有收到額外的療效 腦動(dòng)脈支架未能更多獲益，可能的原因： ?斑塊脫落參與腦梗死發(fā)病機(jī)制的證據(jù)越來越多 ?支架本身是有風(fēng)險(xiǎn)的 ?藥物治療使全身動(dòng)脈硬化得以控制 藥物及行為治療有效： ?戒煙 ?降壓 ?他汀 ?抗血小板 高山 偶然的機(jī)會(huì)關(guān)注到 腎動(dòng)脈狹窄缺血機(jī)制和腎動(dòng)脈支架 發(fā)現(xiàn)腎臟跟腦子很像！ 所以，從腦關(guān)心到腎，看看有什么可借鑒的？ 卻發(fā)現(xiàn)，面臨的是同樣的困惑，或說，在犯同樣的錯(cuò)誤 我們似乎進(jìn)入了一個(gè)想象中的低灌注怪圈高山 發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄了應(yīng)該怎么辦？ 大動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄 高山 發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄了應(yīng)該怎么辦？ 顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 無癥狀性 顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 癥狀性 積極藥物治療： 他汀、抗血小板、降壓 積極藥物治療： 他汀、抗血小板、降壓
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