動(dòng)脈粥樣硬化冠心病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ic heart disease， IHD） ： ① 冠狀 A供血不足 冠狀 A AS、 冠狀 A痙攣 ② 心肌耗氧量劇增： 血壓 ↑↑ ，過(guò)勞， 情緒激動(dòng)等 → 心肌負(fù)荷 ↑ CHD的臨床表現(xiàn) （一）心絞痛 1. 心絞痛 （ angina pectoris） 急性心肌短暫缺血 , 以胸痛為特點(diǎn)的臨床綜合征 心肌耗氧量 ↑↑ 急劇 、 暫時(shí)性 冠 狀 A供血相對(duì)不足 :心肌缺氧，代謝產(chǎn)物（如酸性物質(zhì)、多肽類(lèi)物質(zhì)）堆積刺激心臟局部神經(jīng)末梢 （ 1） 穩(wěn)定性心絞痛 ： 一般不發(fā)作，僅在體力過(guò)度，耗氧量 增加時(shí)發(fā)作 ,可穩(wěn)定數(shù)月，斑塊阻塞管腔狹窄 75% （ 2） 不穩(wěn)定性心絞痛 ： 進(jìn)行性加重，輕度負(fù)荷或休息時(shí)發(fā)作 （ 3） 變異性心絞痛 ： 無(wú)明顯誘因，多在休息或夢(mèng)醒時(shí)發(fā)作 （二）心肌梗死 （ myocardial infarction， MI） 1. 概念：冠狀動(dòng)脈供血中斷 → 冠狀 A供血區(qū)持續(xù)缺血缺氧 → 較大范圍的心肌壞死 臨床：劇烈而較持久的胸骨后疼痛 2. 類(lèi)型 （ 1） 心內(nèi)膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction ① 部位：指梗死區(qū)僅累及 心室壁內(nèi)層 1/3 心肌，并波及乳頭肌及肉柱 ② 病變： 多發(fā)性，小灶性 壞死， ，散在于左心室壁四周 ③ 環(huán)狀梗死： （ circumferential infarction） 嚴(yán)重時(shí)病灶擴(kuò)大融合累及 整個(gè)心內(nèi)膜 下心肌 （ 2） 透壁性心梗，又叫區(qū)域性心梗 transmural myocardial infarction 典型心梗類(lèi)型： ① 累及心壁三層，常呈片狀，病灶較 大，直徑在 。 后期 充血出血、邊緣區(qū)出現(xiàn)肉芽組織、 3周后開(kāi)始機(jī)化、逐漸形成瘢痕組織。梗死心肌或瘢痕組織受壓而局限性向外膨隆 部位： 左室前壁近心尖處 后果：心衰，附壁血栓形成，室瘤壁破裂 ③ 附壁血栓形成 mural thrombosis： 左心室常見(jiàn)，心內(nèi)膜受累 → 粗糙 → 血栓形成 → 脫落 ↓ 栓塞 ④ 急性心包炎： 24天發(fā)生，急性漿液纖 維素性心包炎（絨毛心） ⑤ 其它： ◆ 心力衰竭 ： 心肌收縮力 ↓ → 全心衰竭 ◆ 心源性休克 ： 梗死面積 40%→ 心肌收縮力 ↓↓ → 心排出量 ↓↓→ 心源性休克 → 死亡 ◆ 心律失常 ： 傳導(dǎo)系統(tǒng)受累或電生理紊亂所致，嚴(yán)重可致心臟驟停、猝死 （三）心肌纖維化 （ myocardial fibrosis） 1. 概念：中、重度冠狀 AS性狹窄 → 心肌持續(xù)或反復(fù)缺血缺氧所致 2. 肉眼：心臟增大，心腔擴(kuò)張，多灶性白 色纖維條塊 3. 鏡下：部分心肌纖維空泡變，陳舊性心 肌梗死灶，多灶性纖維化。 四大致病危險(xiǎn)因素明顯增加 心血管病專(zhuān)家分析，在未來(lái)幾年內(nèi)，我國(guó)冠心病致病危險(xiǎn)可能有明顯增加，為其歸類(lèi)主要分為以下四種： 。 想遠(yuǎn)離冠心病，就要遠(yuǎn)離煙和油膩食物 生活中，誘發(fā)冠心病的情況有：快走、跑步、情緒激動(dòng)、酗酒、飽餐、大量吸煙、睡眠不足等。 另外，高鹽攝入會(huì)導(dǎo)致高血壓、高糖攝入會(huì)導(dǎo)致肥胖，這些都是引發(fā)心臟病的危險(xiǎn)因素。
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