抗動脈粥樣硬化與高血壓管理-預(yù)覽頁
【正文】 制率的提高帶來更好臨床預(yù)后 VALUE：血壓控制率越高，臨床預(yù)后越好 ESH 2022 Congress 強化降壓是出路嗎 ? JAMA 2022。 Therapeutics 117 (2022) 354–373 高血壓本身是重要的促動脈粥樣硬化因素 高 血 壓 血流動力學改變 (剪切力 ) 氧化應(yīng)激 炎癥介質(zhì) 內(nèi)皮功能損傷 LDL氧化 動脈粥樣硬化 oxLDL沉積 SMC增殖遷移 MESA研究：高血壓患者的炎癥反應(yīng)加劇 J Am Coll Cardiol 2022。361:114958 主要終點：非致死性心肌梗死和致死性冠心病 主要終點事件累積發(fā)生率 (%) 降壓藥＋阿托伐他汀 降壓藥＋安慰劑 ASCOTLLA：降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀， 進一步顯著降低冠心病事件 36% ? 降壓基礎(chǔ)上加阿托伐他汀，因心血管獲益顯著，研究 提前 2年余 結(jié)束。21:10111053 European Heart Journal 2022 ESHESC高血壓指南 (2022) 無心血管病或新發(fā)糖尿病的高血壓患者，如 10年心血管風險 20%（高危），當 低密度脂蛋白膽固醇 (135mg/dl)時應(yīng)接受他汀治療。 45:813827 我們?nèi)绾螞Q勝 2020？ 回歸臨床， 如何將高血壓抗 AS治療策略付諸實施 ? Who？ 從誰開始 根據(jù) CONSIDER研究： 高血壓合并危險因素的患者人數(shù)迅速增加 危險因素：吸煙、糖尿病、肥胖 (BMI ? 28)、 低 HDLC(HDLC40mg/dl)、高 TC(TC?240mg/dl) 2022年中國門診高血壓患者合并多重危險因素的狀況 危險因素包括：吸煙、脂代謝異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動 1992年人群中高血壓患者合并多重危險因素的狀況 CMCS 研究 0 10 20 30 40 50 60 70 % % 0 10 20 30 40 50 60 70 CONSIDER研究 高血壓患者 危險因素越多，心血管病風險越高 Hypertension. 2022。 組間 P= 氨氯地平 +阿托伐他汀協(xié)同作用 更多更早獲益的可能機制 Am J Cardiovasc Drugs 2022。 心絞痛 175。 ? 他汀應(yīng)該、而且將會成為高血壓患者的 常規(guī) 治療。 期待我國心血管事件“拐點”早日出現(xiàn) 135 120 105 90 75 60 45 30 15 0 1985 1990 1995 2022 2022 2020 腦血管病 冠心病 標化死亡率 1/10萬 150 年 Investing in your arteries: Target multiple RFs before clinical stage!
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