抗動脈粥樣硬化與高血壓管理-免費閱讀
【正文】 ? 他汀應(yīng)該、而且將會成為高血壓患者的 常規(guī) 治療。 組間 P= 氨氯地平 +阿托伐他汀協(xié)同作用 更多更早獲益的可能機制 Am J Cardiovasc Drugs 2022。21:10111053 European Heart Journal 2022 ESHESC高血壓指南 (2022) 無心血管病或新發(fā)糖尿病的高血壓患者，如 10年心血管風(fēng)險 20%（高危），當(dāng) 低密度脂蛋白膽固醇 (135mg/dl)時應(yīng)接受他汀治療。 Therapeutics 117 (2022) 354–373 高血壓本身是重要的促動脈粥樣硬化因素 高 血 壓 血流動力學(xué)改變 (剪切力 ) 氧化應(yīng)激 炎癥介質(zhì) 內(nèi)皮功能損傷 LDL氧化 動脈粥樣硬化 oxLDL沉積 SMC增殖遷移 MESA研究：高血壓患者的炎癥反應(yīng)加劇 J Am Coll Cardiol 2022。121。302(10):10471048 強化降壓可能增加冠心病風(fēng)險 …… 我們確實尚無證據(jù)表明強化降壓治療具有明確的獲益。 36% P= Sever PS, et al, Lancet. 2022。37:12561261. 前瞻性隊列研究：包括 42,765名高血壓患者和 22,147名正常血壓無 RF對照者，隨訪近 20年，評價危險因素與心血管病風(fēng)險間的關(guān)系 心血管病存活率 (%) *與正常血壓無 RF對照者者相比， P 高血壓合并 ≥3RFs者 * (N=3,994) 高血壓合并 1~2RFs者 * (N=26,321) 高血壓不合并 RF者 (N=12,450) 正常血壓無 RF對照者 (N=22,147) 隨訪時間（年） 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 How？ 高血壓合并危險因素的患者，如何有效干預(yù) 治療的高血壓患者 即使控制血壓， 高血壓患者的冠心病風(fēng)險仍高于血壓正常者 Andersson OK. Br Med J. 1998。 動脈粥樣硬化 內(nèi)皮 NO釋放 175。總體而言， 2022年指南推薦對 10年心血管病風(fēng)險 20%的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行他汀治療，在新指南中得到了進(jìn)一步肯定。 氧化應(yīng)激作用 175。 —— Dr. Bryan Williams （英國高血壓學(xué)會指南委員會主席） Williams B. J Am Coll Cardiol. 2022。115:27612788 1,567 2,382 2,226 4,069 9,098 ASCOT：高血壓患者抗 AS治療的循證基礎(chǔ) 歐洲最大規(guī)模的高血壓研究 研究者獨立發(fā)起的研究 Sever PS, et al, Lancet. 2022。 338:b1665 治療的高血壓患者 高血壓患者即使控制血壓至“正常水平”， 冠心病風(fēng)險仍高于常人 Andersson OK. Br Med J. 1998。 中國成人血脂異常防治
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