顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的治療-展示頁(yè)
2024-10-23 07:29本頁(yè)面
【正文】 TCCD診斷 平均隨訪 815天（ 2年多） 沒有 1例在無(wú)癥狀 MCA狹窄區(qū)域發(fā)生卒中 2020年 , Neurology 56例無(wú)癥狀大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄 TCD+TCCD診斷 年卒中風(fēng)險(xiǎn) %，發(fā)生在狹窄 MCA的風(fēng)險(xiǎn) % Kremer al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Sep。65(6):85964 說明，無(wú)癥狀大腦中動(dòng)脈狹窄發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)很低 隨訪 2年 無(wú) MCA相關(guān)卒中 MCA相關(guān)年卒中 風(fēng)險(xiǎn) % 高山 那么，為什么無(wú)癥狀 MCA狹窄卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)這么低？ 無(wú)癥狀 MCA狹窄斑塊穩(wěn)定 2020年的一篇小文章 不到 20例無(wú)癥狀 MCA狹窄病人未監(jiān)測(cè)到 MES 高山 無(wú)癥狀 MCA狹窄斑塊穩(wěn)定 XU WH,LI ML,GAO S,et al. Atherosclerosis 2020, 212:507–511 T1，斑塊內(nèi)出血 癥狀性狹窄： 9/46 無(wú)癥狀性狹窄： 2/63 XU WH,LI ML,GAO S,et al. Ann Neurol. 2020。 或者，提出很多質(zhì)疑。 所以，要做研究，要看臨床終點(diǎn)事件 腦動(dòng)脈狹窄 隨機(jī) 支架 強(qiáng)化藥物 卒中？ 卒中？ 我們才能 知道誰(shuí)更好 高山 盡管有研究證據(jù)，但信心有時(shí)候跟臨床實(shí)踐相關(guān) 我從 1991年開始做 TCD，所以，治療和隨診了很多腦動(dòng)脈狹窄的病人。 2020年 癥狀性大腦中動(dòng)脈狹窄微栓子信號(hào)對(duì)卒中的預(yù)測(cè) 高山 平均隨訪 卒中 +TIA： 12（ %） 癥狀性 MCA狹窄側(cè)發(fā)生卒中 10個(gè)， TIA 2個(gè) 114個(gè) MCA狹窄所致腦梗死 /TIA病人 全部病人都在 3天內(nèi)做微栓子監(jiān)測(cè) 結(jié)果： 其中 7個(gè)病人卒中在 1個(gè)月內(nèi)發(fā)生 12個(gè)病人中 6個(gè) MES+ MES陽(yáng)性是再發(fā)卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素斑塊不穩(wěn)定是 卒中再發(fā)的主要原因 腎動(dòng)脈狹窄： 支架好還是藥物治療好？ 只是腦動(dòng)脈支架遇到這樣的問題嗎？ 高山 偶然的機(jī)會(huì)關(guān)注到 腎動(dòng)脈狹窄缺血機(jī)制和腎動(dòng)脈支架 發(fā)現(xiàn)腎臟跟腦子很像！ 所以，從腦關(guān)心到腎，看看有什么可借鑒的？ 高山 20年前開始做腎動(dòng)脈支架，基于這樣一種假設(shè)： 腎動(dòng)脈支架改善腎灌注，因此， 應(yīng)該對(duì)腎功能和 /或血壓的改善是有幫助的 19982020年，三項(xiàng)小樣本隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果： 1）血壓有輕度改善（ 7/3mmHg） 2）減少降壓藥的使用 3）腎功能改善方面無(wú)效
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