顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的治療(編輯修改稿)
2024-11-16 07:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對卒中的預測 高山 平均隨訪 卒中 +TIA： 12（ %） 癥狀性 MCA狹窄側(cè)發(fā)生卒中 10個， TIA 2個 114個 MCA狹窄所致腦梗死 /TIA病人 全部病人都在 3天內(nèi)做微栓子監(jiān)測 結(jié)果： 其中 7個病人卒中在 1個月內(nèi)發(fā)生 12個病人中 6個 MES+ MES陽性是再發(fā)卒中的獨立危險因素斑塊不穩(wěn)定是 卒中再發(fā)的主要原因 腎動脈狹窄： 支架好還是藥物治療好？ 只是腦動脈支架遇到這樣的問題嗎？ 高山 偶然的機會關(guān)注到 腎動脈狹窄缺血機制和腎動脈支架 發(fā)現(xiàn)腎臟跟腦子很像！ 所以，從腦關(guān)心到腎，看看有什么可借鑒的？ 高山 20年前開始做腎動脈支架，基于這樣一種假設： 腎動脈支架改善腎灌注，因此， 應該對腎功能和 /或血壓的改善是有幫助的 19982020年，三項小樣本隨機對照研究，結(jié)果： 1）血壓有輕度改善（ 7/3mmHg） 2）減少降壓藥的使用 3）腎功能改善方面無效 Nordmann A (2020) Balloon angioplasty or medical therapy for hypertensive patients with atherosclerotic renal artery stenosis? A metaanalysis of randomized ontrolled trials. Am J Med,2020 114:44–50 高山 荷蘭的 STAR， 2020年 6月發(fā)表 140例腎動脈狹窄（ 50%），有腎功能損害，隨訪 2年 藥物治療組： 76人 支架 +藥物治療組： 64人（最終 46） 降壓：利尿劑、 CCB、 BB、 aB、 ACEI、 ARB BP140/90mmHg 他?。喊⑼蟹ニ〕跏?10mg/日，如果能耐受， 增加到 20mg/日，一直使用，而不管 LDL水平 除非出現(xiàn)副作用 抗血小板：阿司匹林 75100mg/日 戒煙 Bax L, Stent placement in patients with atherosclerotic renal artery stenosis and impaired renal function: a randomized trial. Ann Intern Med. 2020 Jun 16。150(12):8408, 高山 兩組第一終點事件無差別（肌酐清除率下降 20%） 兩組復合終點事件也無差別（第一終點 +死亡） STAR研究證明支架不能提供額外的療效
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