冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(2)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ? B 利多卡因靜脈注射 ? C 尿激酶靜脈注射 ? D 硝酸甘油含服 ? E 安裝起搏器 課時(shí)教學(xué)目標(biāo) ?了解冠心病的概念、病因和類型 ?熟悉心絞痛、心肌梗死的概念、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷治療要點(diǎn) ?掌握心絞痛、心肌梗死的護(hù)理 概述 ?冠狀動(dòng)脈 粥樣硬化性心臟?。菏侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病 ?冠心?。喊?CAHD和冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病 ?發(fā)病情況：本病在歐美國(guó)家占心血管疾病死亡率的首位，多發(fā)生于 40歲以后，男多于女，腦力勞動(dòng)者多見(jiàn) 動(dòng)脈硬化 ?動(dòng)脈硬化：是指動(dòng)脈以發(fā)生非炎癥性、退行性和增生性病變?yōu)楣餐攸c(diǎn)的一組疾病 ?動(dòng)脈粥樣硬化（ atherosclerosis AS）：是動(dòng)脈硬化中常見(jiàn)而最重要的一種 動(dòng)脈粥樣硬化的病因 ?高年齡：多見(jiàn)于 40歲以上， 49歲以后進(jìn)展較快。最常見(jiàn) ? 初發(fā)型心絞痛 ? 惡化型心絞痛 ? 其特點(diǎn)為：疼痛的發(fā)作與勞累、情緒激動(dòng)等增加心肌耗氧量的因素?zé)o關(guān)；常在休息時(shí)發(fā)作；疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)，含服硝酸甘油不易緩解。 副作用：頭昏、面紅、心悸、偶有血壓下降，首次用藥應(yīng)平臥片刻，必要時(shí)吸氧，青光眼忌用。 ?其他：放射性核素檢查、超聲心動(dòng)圖檢查 診斷要點(diǎn) ?依據(jù)：典型臨床表現(xiàn)、特征性 ECG、 血清心肌酶學(xué)檢查常可作出診斷 治療要點(diǎn) ? — 般治療和監(jiān)護(hù)：休息，吸氧，持續(xù)心電圖、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)（ CCU） ?解除疼痛： ? 劇烈疼痛常使患者極度不安 、 煩躁 ， 從而加重心肌負(fù)擔(dān) ， 并易發(fā)生休克 、 嚴(yán)重心律失常 、 甚至心臟破裂 ， 故應(yīng)盡快解除 ? 藥物：哌替定 、 嗎啡；硝酸甘油或消心痛；嚴(yán)重者可行亞冬眠治療 ?作用機(jī)制：使用纖溶酶激活劑，在起病的3~6小時(shí)內(nèi)使用，可使血栓溶解、冠脈再通。 ? 給氧： 24L/分氧流量給氧 ， 必要時(shí)可面罩給氧 ? 心理護(hù)理：解除焦慮 、 煩躁等情緒 ， 減少耗氧 ? 藥物護(hù)理：止痛藥 、 溶栓藥 、 抗心律失常藥等 ? 排便護(hù)理：矚病人嚴(yán)禁用力排便；急性期常規(guī)使用緩瀉劑 健康教育 ?防治 AS的危險(xiǎn)因素 ?合理的運(yùn)動(dòng)和鍛煉 ?避免誘因 ?隨身攜帶抗心絞痛藥 ?指導(dǎo)病人用藥：遵醫(yī)囑使用藥物
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