冠狀動脈粥樣硬化性心臟病chd(參考版)
2024-10-02 04:04本頁面
【正文】 。病癥多發(fā)生在勞累之后，而不在當(dāng)時。介于穩(wěn)定性 AP和心肌堵塞之間的中間狀態(tài)。疼痛由體力勞累、情緒沖動或其他增加心肌需氧量的情況誘發(fā)，休息或含硝酸甘油后迅速消失。時間： 3~5分鐘，＜ 15分鐘。 3. 血小板粘附 /活化 /聚集。 不穩(wěn)定性心絞痛的處理 介于穩(wěn)定性 AP和心肌堵塞之間的中間狀態(tài) 處理得當(dāng) —— 穩(wěn)定性 AP 處理不當(dāng) —— MI， SD 范圍： PTCA后 AP， CABG后 AP， 初發(fā)性，惡化性，臥位性，變異性 中間綜合征，堵塞后，混合性 第三十四頁，共三十五頁。 經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成形 +支架植入 〔 PTCA+S〕 ?適應(yīng)癥： ? 單或多支病變 ? 狹窄 75% ? 左室功能良好 ?禁忌 ：出血傾向，無保護的左主干，病變血管直徑 2mm， 病變近端血管明顯扭曲 第三十二頁，共三十五頁。 ? 鈣通道阻滯劑〔 CCB〕 ?作用：抑制心肌收縮、降心肌氧耗 ? 擴冠、解除冠脈痙攣、增加血供 ? 降 BP、減輕心臟負(fù)荷、降血粘度， ? 抗血小板聚集 ?藥物： Verapamil*, Nefidipine, Diltiazem*運用：適用變異性 AP ? V、 D禁與 β阻滯劑合用 ? 緩慢停藥 第三十頁，共三十五頁。 二、緩解期治療 ? 硝酸酯類： ? β受體阻滯劑 ? 作用：降低 HR、 BP、心肌收縮力和氧耗量，提高耐缺氧能力 。 ? 急性心肌梗死 疼痛劇烈，持續(xù)時間長，伴有休克，心律失常， HF， 發(fā)熱，硝酸甘油無效； ECG表現(xiàn)有異常 Q波，心
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