動脈粥樣硬化和冠狀動脈動脈粥樣硬化性心臟病(參考版)
2024-10-06 23:12本頁面
【正文】 硝酸甘油使容量血管 擴(kuò)張 而降低前 負(fù) 荷，心室舒 張 末 壓 力及容量也降低第八十 頁 ，共八十 頁 。ＳＴ抬高的心肌梗死〔ＳＴＥＭＩ〕。 動 脈內(nèi)膜出 現(xiàn) 小黃點(diǎn)， 為 小范 圍 的巨噬 細(xì) 胞含脂滴形成泡沫 細(xì) 胞 積 聚。 LDLoxLDLfoam cell。鈣離子拮抗藥作用機(jī)制 β受體阻斷藥作用機(jī)制第七十九 頁 ，共八十 頁 。 非心絞痛的胸痛特點(diǎn) 中醫(yī)中藥n 痛心絡(luò)膠囊n 復(fù)方丹參滴丸n 地奧心康膠囊n 活血通脈膠囊n 腦心通膠囊第七十八 頁 ，共八十 頁 。4080mg/次， 2~3次 /日。30~60mg/次， 2~3次 /日。2次 /日n n 硝苯地平緩釋制劑 常用藥物n 第七十六 頁 ，共八十 頁 。n 降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微 循環(huán)。n 舒張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀n 動脈流量。誘發(fā)心肌梗死的可能 。n 本卷須知n 與硝酸酯類合用有協(xié)同作用，應(yīng)從第七十四 頁 ，共八十 頁 。比索洛爾 ~5mg， 1次 /日。阿替洛爾 ~25mg， 12次 /日。 第七十三 頁 ，共八十 頁 。能改善缺血區(qū)心肌的供血，促使血液向缺血區(qū)血管流動，從而增加缺血區(qū)的供血。n n 鈣離子拮抗藥 〔二〕緩解期的治療n 硝酸酯類藥物n β受體阻斷藥 必須逐漸減量停用。n 需要停藥或更換其他抗心絞痛藥物時，n 初用者直投以小劑量。第七十 頁 ，共八十 頁 。硝酸甘油能使冠狀動脈血流量重新分配。n 硝酸酯類藥物作用機(jī)制n 硝酸甘油使容量血管擴(kuò)張而降低前負(fù)荷，心室舒張末壓力及容量也降低。 510mg舌下含化 藥物治療 硝酸酯類藥物有：肋間神經(jīng)痛及肋軟骨炎心臟神經(jīng)癥不典型疼痛應(yīng)于食管、胃腸疾患 第六十八 頁 ，共八十 頁 。主動脈瓣狹窄 鑒別診斷急性心肌梗死其他心臟病的心絞痛如：第六十七 頁 ，共八十 頁 。(6) 疼痛 發(fā) 作 時 不影響活 動 ，并且活 動 時 疼痛反而減 輕 甚至消失。非心絞痛的胸痛特點(diǎn) (4) 胸痛與呼吸或影響胸廓的運(yùn) 動 有關(guān)。(2) 胸痛范 圍 不是一片，而是一點(diǎn)， 可用一 、 二個手指指出疼痛位置。非心絞痛的胸痛特點(diǎn) 診斷困難時行冠狀動脈造影第六十五 頁 ，共八十 頁 。心電圖 STT改變第六十三 頁 ，共八十 頁 。第六十一 頁 ，共八十 頁 。n 高質(zhì)量圖像可看清 1mm大小的血管。第六十 頁 ，共八十 頁 。放射核素顯像檢查 注射 201Tl和 99mTcMIBI后， 被正常心肌細(xì)胞攝取。動態(tài)心電圖第五十九 頁 ，共八十 頁 ?？梢杂涗浀叫慕g痛發(fā)作時的缺血性 STT改變或各種心律失常 。讓患者佩帶一個自動記錄裝置， 負(fù)荷試驗(yàn)禁忌n 不穩(wěn)定型心絞痛n 疑心有新近 MI者n 心力衰竭n 心律失常第五十七 頁 ，共八十 頁 。第五十六 頁 ，共八十 頁 。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)判斷 ST段水平型或下斜型壓低〔 ≥) ，持續(xù)時間 ≥2分鐘，為運(yùn)動試驗(yàn)陽性。第五十四 頁 ，共八十 頁 ?！〉谖迨?頁 ，共八十 頁 。荷目標(biāo)心率或亞極量運(yùn)動試驗(yàn)心率目標(biāo)，達(dá)最大心率的 85%~目前國內(nèi)外應(yīng)用負(fù)荷目標(biāo)心率，運(yùn)動到預(yù)定的狀不典型病人，運(yùn)動試驗(yàn)陰性通?？膳懦慕g痛。急診 PCI第五十一 頁 ，共八十 頁 。未重視今晨突然劇烈胸痛，在急診室描圖 :孫 XX,男 ,63高血壓 13年，近1年發(fā)現(xiàn)血糖高。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時 ECG表現(xiàn)第五十 頁 ，共八十 頁 。第四十八 頁 ，共八十 頁 。R波振幅變小， ≥ STT改變， 可以正常，可以出現(xiàn)各種各樣的心電圖改變。S3奔馬律可有暫時性 SM 第四十七 頁 ，共八十 頁 。S4體 持續(xù)時間部位及放射第四十五 頁 ，共八十 頁 。n 在心絞痛發(fā)作前，可有血壓增高，心率增快，肺動脈壓和肺毛壓增高等變化。冠脈痙冠脈痙
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