藥物利用研究ppt課件(參考版)
2025-02-24 15:42本頁(yè)面
【正文】 思考題 ? 一、 名詞解釋?zhuān)? ? 藥物利用研究、 DDD、 DDDs、 DUI ? 二、 論述題： ? 開(kāi)展藥物利用研究對(duì)臨床醫(yī)療有何意義？ ? DDD法有何優(yōu)缺點(diǎn)？ ? 開(kāi)展用藥頻度分析的步驟有哪些？ ? 影響藥物利用研究的可能因素有哪些？ 謝謝！ 。 服藥的依從性 ? 據(jù)調(diào)查，病人服藥依從性差的現(xiàn)象十分普遍，僅 2／ 3的病人服藥次數(shù)超過(guò)醫(yī)生處方規(guī)定次數(shù)的 80％ ? 病人服藥的依從性是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。 ? 依從性（ Compliance） 是指病人對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行程度，指病人遵守醫(yī)囑正規(guī)服藥的行為表現(xiàn)。 第五節(jié) 藥物利用的影響因素 一、藥物因素 ? 1．藥劑學(xué)因素 ：包括藥物組成、藥物劑型、生產(chǎn)環(huán)境和制劑工藝、藥物貯存、藥物價(jià)格、藥物質(zhì)量等 ? 同一藥物的不同劑型，由于制造工藝和用藥方法的不同，常常影響藥物的吸收和血藥濃度，從而出現(xiàn)不同的藥理作用 ? 組方不同，所用賦形劑不同，藥物顆粒大小與晶型不同以及生產(chǎn)工藝不同，也會(huì)造成藥物吸收與療效的差異 一、藥物因素 ? 2．給藥方法與藥物效應(yīng) ? 藥物療效是影響藥物利用的一個(gè)重要因素 ? 給藥途徑的選擇直接影響的物療效的發(fā)揮，選擇不當(dāng)會(huì)延誤治療，造成藥物的浪費(fèi)和藥物不良反應(yīng)發(fā)生。 3．情報(bào)分析 ? （ 1）情報(bào)資料的鑒別與整理 ? （ 2）情報(bào)資料的分析與綜合 ? 現(xiàn)代系統(tǒng)分析技術(shù)在情報(bào)資料研究中已得到廣泛應(yīng)用，主要有綜合歸納法、對(duì)比分析法、相關(guān)分析法、因果關(guān)系法、背景分析法、趨勢(shì)處理法等。 ? （ 3）制藥 企業(yè) 規(guī)模、生產(chǎn)能力、產(chǎn)品 信息 。 2．情報(bào)內(nèi)容 ? （ 1） 藥品信息 包括新藥、進(jìn)口藥品、國(guó)產(chǎn)藥品的供應(yīng)情況、銷(xiāo)售情況和臨床應(yīng)用情況以及藥品質(zhì)量、藥品需求和藥品發(fā)展趨勢(shì)。 四、藥物情報(bào)分析 ? 藥物情報(bào)分析從宏觀上講，就是揭示藥物的分布、使用和發(fā)展趨勢(shì)，為藥物的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、臨床應(yīng)用、開(kāi)發(fā)和藥政管理提供依據(jù)。比值接近于 ，表明同步較好，反之，則差。 ? （ 5）求得購(gòu)藥金額序號(hào)與用藥人次序號(hào)的比值。 ? （ 3）分別計(jì)算與購(gòu)入量對(duì)應(yīng)的總金額數(shù)，以總金額數(shù)除以 DDD數(shù)求得每日的治療費(fèi)用。 用藥頻度分析 ? 利用估計(jì)的用藥人次數(shù)進(jìn)行用藥頻度分析，評(píng)價(jià)藥物在臨床中的地位，以補(bǔ)充購(gòu)藥金額排序分析法中由于藥品價(jià)格懸殊造成的不足 ； 步驟 ? （ 1）確定 DDD值（限定日劑量值）。 處方用藥劑量方法小結(jié) ? 是藥物利用研究常用的衡量手段 ； ? 但通過(guò)處方提供的與臨床相關(guān)的藥物利用數(shù)據(jù)都有某種局限性； ? 所有用于進(jìn)行藥物利用“恰當(dāng)性”評(píng)估的數(shù)據(jù)，還都必須與當(dāng)時(shí)患者的適應(yīng)證、性別特征、藥物劑量、藥物使用方式等相聯(lián)系。 DUI的優(yōu)點(diǎn) ? 通過(guò)對(duì) DUI的測(cè)算，可以了解醫(yī)生的用藥習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)用藥的流行趨勢(shì)，估計(jì)用藥可能出現(xiàn)的問(wèn)題，監(jiān)測(cè)用藥的合理性，防止藥物濫用或誤用。 3．藥物利用指數(shù)方法 ? 藥物利用指數(shù)（ drug utilization index， DUI）分析方法。 注意 ? 藥劑學(xué)影響：不同劑型對(duì)藥物吸收的影響；復(fù)合 /方制劑； ? 不同給藥途徑 ? 治療窗窄或太廣的藥物不宜入選 ? 用藥療程與劑量差異不宜過(guò)大 2．處方日劑量方法 ? 處方日劑量（ prescribed daily doses，PDD）是用于論證 DDD合理性的另一種衡量單位，是從有代表性的處方樣本中得出的日平均處方劑量。 ? 可用于描述和比較藥物利用的模式，測(cè)算藥物不良反應(yīng)比率的分母數(shù)據(jù)，了解藥物與不良反應(yīng)的因果關(guān)系，分析藥物利用問(wèn)題形成的流行病學(xué)背景，監(jiān)測(cè)藥物治療的有效性等。 2022年各類(lèi)抗生素金額及用量： 表 2. 2022年各類(lèi)抗生素金額及用量（之一） 頭孢菌素類(lèi) 24017385 1 119207 1 喹諾酮類(lèi) 4705515 2 55465 2 氨基糖苷類(lèi) 3819101 3 48498 3 青霉素類(lèi) + 內(nèi)酰胺酶抑制劑 3254371 4 19377 6 其他類(lèi) 3061133 5 16956 7 頭孢菌素類(lèi) + 內(nèi)酰胺抑制劑 2906614 6 23448 4 其他內(nèi)酰胺類(lèi) 2022282 7 2354 14 抗病毒藥 738351 8 2818 13 硝咪唑類(lèi) 691017
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