【正文】 上，從藥物資源的社會(huì)分布，處方用藥的頻度、數(shù)量等考察藥物是否達(dá)到物盡其用，以獲得更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 ? （ 4）可以反映國(guó)家人口素質(zhì)和健康狀況（ 5）可以對(duì)某些藥物的濫用進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 ? 其主要內(nèi)容是： ? ①通過(guò)區(qū)域性隨機(jī)抽樣調(diào)查所提供的資料（年齡、性別、社會(huì)階層、疾病發(fā)病率及其他特征），應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，對(duì)有關(guān)的藥物利用研究數(shù)據(jù)作量化分析，以測(cè)算人群的藥物利用，比較藥物利用率的地區(qū)差異，對(duì)藥物利用的臨床效果、藥物的銷售價(jià)格和消費(fèi)結(jié)構(gòu)及其社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益做出評(píng)價(jià)。 二、定性研究（ qualitative studies） ? 定性研究是對(duì)藥物利用的質(zhì)量、必要性和恰當(dāng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而提供一個(gè)可供對(duì)照的、明確的、超前決策性的技術(shù)規(guī)范。 ? 不論是定量研究還是定性研究，均為探索一種既不忽視病患者的需要又不違背社會(huì)合法需要的效益的平衡。 ? 而前瞻性和現(xiàn)況研究不具備上述數(shù)據(jù)資料和時(shí)間方面的優(yōu)點(diǎn)，但可測(cè)定或預(yù)測(cè)研究的結(jié)果，對(duì)病人的合理用藥有直接的好處。 ? 藥物的臨床評(píng)價(jià)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的、系統(tǒng)性的工作，是非常重要的。 舉 例 ? 地西泮（安定）作為抗焦慮藥使用，平均日劑量為 10mg，則地西泮的一個(gè) DDD就是10mg。使用 DDD時(shí)，必須符合兩點(diǎn)基本假設(shè)，一是病人接受藥物治療，有良好的依從性；二是指用于主要適應(yīng)證的日平均劑量。 DUI ? 藥物利用指數(shù) (DUI， Drug Utilization Index) DUI = DDDｓ 247。 可以計(jì)算單一病例或所有病例使用藥物累積 DDD或平均 DDD，也可以計(jì)算使用不同種類藥物的累積 DDD。 借助累積 DDD，可以準(zhǔn)確掌握臨床抗菌藥物使用的情況，同時(shí)可以比較不同病區(qū)、醫(yī)院、地區(qū)，甚至不同國(guó)家各類抗菌藥物使用的差別，為抗菌藥物使用的宏觀調(diào)控提供依據(jù) 。 ? 可用于描述和比較藥物利用的模式，測(cè)算藥物不良反應(yīng)比率的分母數(shù)據(jù)，了解藥物與不良反應(yīng)的因果關(guān)系，分析藥物利用問(wèn)題形成的流行病學(xué)背景，監(jiān)測(cè)藥物治療的有效性等。 3．藥物利用指數(shù)方法 ? 藥物利用指數(shù)（ drug utilization index， DUI）分析方法。 處方用藥劑量方法小結(jié) ? 是藥物利用研究常用的衡量手段 ； ? 但通過(guò)處方提供的與臨床相關(guān)的藥物利用數(shù)據(jù)都有某種局限性； ? 所有用于進(jìn)行藥物利用“恰當(dāng)性”評(píng)估的數(shù)據(jù)，還都必須與當(dāng)時(shí)患者的適應(yīng)證、性別特征、藥物劑量、藥物使用方式等相聯(lián)系。 ? （ 3）分別計(jì)算與購(gòu)入量對(duì)應(yīng)的總金額數(shù)，以總金額數(shù)除以 DDD數(shù)求得每日的治療費(fèi)用。比值接近于 ，表明同步較好，反之，則差。 2．情報(bào)內(nèi)容 ? （ 1） 藥品信息 包括新藥、進(jìn)口藥品、國(guó)產(chǎn)藥品的供應(yīng)情況、銷售情況和臨床應(yīng)用情況以及藥品質(zhì)量、藥品需求和藥品發(fā)展趨勢(shì)。 3．情報(bào)分析 ? （ 1）情報(bào)資料的鑒別與整理 ? （ 2）情報(bào)資料的分析與綜合 ? 現(xiàn)代系統(tǒng)分析技術(shù)在情報(bào)資料研究中已得到廣泛應(yīng)用，主要有綜合歸納法、對(duì)比分析法、相關(guān)分析法、因果關(guān)系法、背景分析法、趨勢(shì)處理法等。 ? 依從性（ Compliance） 是指病人對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行程度，指病人遵守醫(yī)囑正規(guī)服藥的行為表現(xiàn)。 思考題 ? 一、 名詞解釋： ? 藥物利用研究、 DDD、 DDDs、 DUI ? 二、 論述題： ? 開(kāi)展藥物利用研究對(duì)臨床醫(yī)療有何意義？ ? DDD法有何優(yōu)缺點(diǎn)？ ? 開(kāi)展用藥頻度分析的步驟有哪些？ ? 影響藥物利用研究的可能因素有哪些？ 謝謝！ 。 服藥的依從性 ? 據(jù)調(diào)查，病人服藥依從性差的現(xiàn)象十分普遍，僅 2／ 3的病人服藥次數(shù)超過(guò)醫(yī)生處方規(guī)定次數(shù)的 80％ ? 病人服藥的依從性是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。 第五節(jié) 藥物利用的影響因素 一、藥物因素 ? 1．藥劑學(xué)因素 ：包括藥物組成、藥物劑型、生產(chǎn)環(huán)境和制劑工藝、藥物貯存、藥物價(jià)格、藥物質(zhì)量等 ? 同一藥物的不同劑型，由于制造工藝和用藥方法的不同，常常影響藥物的吸收和血藥濃度，從而出現(xiàn)不同的藥理作用 ? 組方不同，所用賦形劑不同，藥物顆粒大小與晶型不同以及生產(chǎn)工藝不同，也會(huì)造成藥物吸收與療效的差異 一、藥物因素 ? 2．給藥方法與藥物效應(yīng) ? 藥物療效是影響藥物利用的一個(gè)重要因素 ? 給藥途徑的選擇直接影響的物療效的發(fā)揮，選擇不當(dāng)會(huì)延誤治療，造成藥物的浪費(fèi)和藥物不良反應(yīng)發(fā)生。 ? （ 3）制藥 企業(yè) 規(guī)模、生產(chǎn)能力、產(chǎn)品 信息 。 四、藥物情報(bào)分析 ? 藥物情報(bào)分析從宏觀上講，就是揭示藥物的分布、使用和發(fā)展趨勢(shì)，為藥物的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、臨床應(yīng)用、開(kāi)發(fā)和藥政管理提供依據(jù)。 ? （ 5）求得購(gòu)藥金額序號(hào)與用藥人次序號(hào)的比值。 用藥頻度分析 ? 利用估計(jì)的用藥人次數(shù)進(jìn)行用藥頻度分析，評(píng)價(jià)藥物在臨床中的地位，以補(bǔ)充購(gòu)藥金額排序分析法中由于藥品價(jià)格懸殊造成的不足 ； 步驟 ? （ 1）確定 DDD值（限定日劑量值）。 DUI的優(yōu)點(diǎn) ?