【正文】 如。 四 、操作流程 物品準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)備以一次性毫針、鑷子、 75%酒精棉球、干棉球、彎盤 2 個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)盛放用過的毫針）。 小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。 一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。 三 、禁忌癥 婦女妊娠三個(gè)月內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。 二 、適應(yīng)癥 腦病 :中風(fēng)后遺癥、癡呆、帕金森病、小兒腦癱、多動(dòng)癥、 自閉癥 、弱智、抽動(dòng)癥、 癲癇 等 ?！叭槨钡亩x是：一、某些病癥針刺三次即控制癥狀。 6．刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時(shí)，使患肢抽動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在 0～ 3 級(jí)者可使之抽動(dòng) 3 次；肢體肌力在 3 級(jí)以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)次數(shù)。在中風(fēng)急性期，一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”針刺法操作。對這類患者應(yīng)用針刺人中穴時(shí)手法則更應(yīng)慎重。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。 2．用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)慎重 ,尤其是強(qiáng)刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時(shí)會(huì)明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)禁止此法。 （ 10） 清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。如出現(xiàn)意外，緊急處理。針刺三陰交使患肢抽動(dòng)后將針提至皮下，不出針，讓患者活動(dòng)，留針時(shí)再將針刺至得氣深度。 （ 6）針刺操作實(shí)施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動(dòng)患肢。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。 操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直 立，采用輕雀啄手法 (瀉法 )，以流淚或眼球濕潤為度。 主方二： (“小醒腦” ) 主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會(huì)、印堂，患側(cè)三陰交。 配穴：吞咽障礙，加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。 主方一： (“大醒腦” ) 主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。 （ 4）消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 （ 2）協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。 用物準(zhǔn)備 治療盤，毫針盒 (內(nèi)備各種毫針 )或 一次性使用的毫針， ％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。 金津、玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血 1～ 2m1。 合谷：針向三間穴，進(jìn)針 ～ 寸，采用提插 瀉法，使患者食指抽動(dòng)或五指自然伸展為度。 尺澤：屈肘成 120 度，直刺 1 寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動(dòng) 3 25 次為度。 極泉：原穴沿經(jīng)下移 1 寸，避開腋毛，直刺 ～ 寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng) 3 次為度。 人中：向鼻中隔方向斜刺 寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn) 360 度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤或流淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)。捻轉(zhuǎn)角度大于 180 度，頻率 50~60 轉(zhuǎn)／分。 二、操作方法 針刺手法 醒腦開竅針法在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，以下是常見穴位操作及手法量學(xué)。 醒腦開竅針法技術(shù)操作規(guī)范 一、概述 通過針刺復(fù)蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用，在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)，用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能。如損傷坐骨神經(jīng)、腓神經(jīng)，會(huì)引起足下垂和足大趾不能背屈。如感覺神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙。 （ 2）個(gè)別病人對羊腸線過敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，甚至切口處脂肪液化，羊腸線溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理。埋線后還可有白細(xì)胞總數(shù)及中性多形粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的增高現(xiàn)象，應(yīng)注意觀 察。施術(shù)后患肢局部溫度也會(huì)升高，可持續(xù) 3～ 7 天。一種屬于正常反應(yīng)，由于刺激損傷及羊腸線刺激，在 1～5 天內(nèi)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)。 ，應(yīng)偏離前 次治療的部位。 ，掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干，以免造成功能障礙和疼痛。 四、 禁忌癥 皮膚局部有感染或有潰瘍時(shí)不宜埋線，肺結(jié)核活動(dòng)期骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法 五、 注意事項(xiàng) ，防止感染，三角針埋線時(shí)操作要輕、準(zhǔn)、防止斷針。 各種功能紊亂性疾?。貉灒璧赴Y，心律不齊，高血壓，多汗，胃腸功能紊亂，神經(jīng)衰弱，失眠，神經(jīng)官能癥，功能性子宮出血，月經(jīng)失調(diào)，癔病，癲癇，眼面肌痙攣，遺尿及營養(yǎng)不良，咽異癥。 23 (2)植線法： 皮丘消毒作皮丘麻醉后，剪取 — 段羊腸線 (長度根據(jù)進(jìn)針深度而定 )放在植線針的針尖缺口上，兩端用血管鉗夾成線圈掛在缺口上，醫(yī)者右手掛針，左手持鉗，針尖缺口向下以 15~45 度角刺入，當(dāng)針頭缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，松開血管鉗，右手繼續(xù)進(jìn)針直 至腸線頭完全埋入皮下，再進(jìn)針 厘米，然后把針退出，用棉球壓迫針孔片刻，創(chuàng)可貼包扎。 (1)注線法： 皮膚消毒作皮丘麻醉后，鑷取 — 段羊腸線 (其長短粗細(xì)根據(jù)病情及穴位情況選用 )，放置在與腸線大小相宜的穿刺針套管的前端，從 針尾插入針芯。 其中最常用的有注線法、穿線法、植線法。病人體位應(yīng)適當(dāng)，穴位也要準(zhǔn)確無誤，以保證安全有效。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。 3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質(zhì)等情況。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。 五、 適用范圍 穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔 2～ 3 日 1 次，穴位可左右交替使用。一般以穴位部位來分，頭面部可注射 0． 3～ 0． 5 毫升，耳穴可注射 0． 1 毫升，四肢部可注射 0． 5～ 2毫升，胸背部可注射 0． 5～ 1 毫升，腰臀部可注射 25 毫升或 5％ 10％葡萄糖注射液 10～ 20 毫升。 2．注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥 液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。 四、 操作方法 1．操作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。 三、 穴位的選擇 一般可 根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。 2．常用藥物 凡 是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效。 5．滾刺 筒不宜在骨骼突出部位處滾動(dòng)，以免產(chǎn)生疼痛和出血。 3．局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。 四、注意事項(xiàng) 1．針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。 治療時(shí)間 每日或隔日 1 次， 10 次為 1 個(gè)療程，療程間可間隔 3— 5 日。 20 重刺激 用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。 中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。 輕刺激 用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等 ，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。 叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局 部叩刺 3 種。 二、操作方法 持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱為梅花針 (五枚針 )、七星針 (七枚針 )、羅漢針 (十八枚針 )等。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。 皮膚針法技術(shù)操作規(guī)范 一、概述 皮膚針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。 濕毒病針后針處可能發(fā)癢，不要搔抓， 1日后可消失。 八、針后反應(yīng)及處理 風(fēng)寒濕病，針時(shí)針尖有粘連感，針后在針 處起小微粒， 1日后可自行消失。 ，忌食生冷食物。 7. 精神過于緊張、饑餓、勞累的患者，都應(yīng)禁用火針，以防止出現(xiàn)昏針等不適癥狀，給病人造成不必要的痛苦。 5．孕婦及產(chǎn)婦慎用，饑餓、疲勞的患者慎用。 3．在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全 消失時(shí)，有輕微發(fā)癢，注意不能搔抓，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。 2．使用火針時(shí)，必須細(xì)心慎重，動(dòng)作敏捷、準(zhǔn)確，避開血管、肌腱、神經(jīng)干及內(nèi)臟器官，以防損傷。 火針》說： “ 人身諸處，皆可行火針， 惟面上忌之。面部應(yīng)用火針要慎重。 五 官科：麥粒腫、牙痛、鼻 瘜 肉、舌腫、咽喉腫痛 、過敏性鼻炎等。 婦科：不孕癥、急慢性附件炎、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、卵巢囊腫、外陰白斑等。 六、 火針適應(yīng)證 18 內(nèi)科：風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)寒 頭痛、眉棱骨痛、胃下垂、胃脘痛、過敏性哮喘、肺氣腫、面癱、面肌痙攣、末梢神經(jīng)炎、泄瀉、痢疾、水腫、陽痿、遺精、小兒遺尿、脘腹痛、脅肋疼痛、腸炎、呃逆等。 火針刺絡(luò)法 用火針刺入人體一定部位的血絡(luò)，放出適量血液的一種刺法。每針間隔 1～ 為宜。其主要適用于皮科與外科疾患。進(jìn)針點(diǎn)多落在病灶與正常組織交界之處。針刺時(shí)可選用粗火針 。密刺法主要適用于增生、角化的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎等。 密刺法 即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。它是通過火針的溫?zé)嶙饔?，溫陽益氣，從而改善局部氣血運(yùn)行，使經(jīng)絡(luò)暢通，達(dá)到緩解麻木、治療瘙癢、定痙止痛的功效。痛點(diǎn)刺法可選用中粗火針，進(jìn)針可稍深一些。使用的針具以細(xì)火針或中粗火針為宜，進(jìn)針的深度較毫針淺。經(jīng)穴刺法是通過火針對經(jīng)穴的刺激來溫通經(jīng)脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)節(jié)臟腑功能。其中，點(diǎn)刺法適用于針刺穴位，而后 3種方法適用于針 刺病灶的部位。 角以上，不宜平刺。 ” 筆毫揮運(yùn)時(shí)，一起一落，一往一復(fù)，筆畫在轉(zhuǎn)折、起收之間便有了強(qiáng)弱厚薄之分，生動(dòng)活潑與呆滯平板之別，盡現(xiàn)其中。 執(zhí)針姿勢如握筆姿勢，要注意做到指 實(shí)掌虛，腕部需靈活有力。 ⑶手背圓：是形容執(zhí)針時(shí)，手掌背圓弧且上豎的樣子。所用力量就像“ 銜著虎仔過山澗 ” 的比喻，用力太大則針易折，用力太小則針易脫手。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺 2～ 5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺 1～ 2分深。 火針》中說：刺針 “ 切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去 病，惟消息取中耳。棉球按壓針孔，即可減輕疼痛，又可保護(hù)針孔。較為方便的方法是用酒精燈燒針。若不紅，不能去病，反損于人。 燒針 燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成 方法：拇指掐 “ +” 字，選定穴位候進(jìn)行嚴(yán)格消毒。取穴應(yīng)根據(jù)病情而定，一般宜少，實(shí)證和青壯年患者取穴可略多。 三、 針具 材料要求：耐受高溫、堅(jiān)硬挺拔；材料：鎢錳合金 四、操作方法 選穴與消毒 火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同，根據(jù)病癥不同而辨證取穴?；疳樀闹委煓C(jī)理在于讓溫?zé)岽碳ぱㄎ缓筒?16 位來增強(qiáng)人體陽氣，鼓舞正氣，調(diào)節(jié)臟腑，激發(fā)經(jīng)氣，溫通經(jīng)脈，活血行氣。 火針療法技術(shù)操作規(guī)程 一、概述 火針療法是用特制的針具經(jīng)加熱燒紅后，采用一定手法，刺入身體的特定腧穴或部位，達(dá)到祛疾除病目的的一種針刺方法。埋針處不可著水，以防感染。胸腹部因呼吸時(shí)會(huì)活動(dòng)，亦不宜埋針。 四、注意事項(xiàng) 局部皮膚有炎癥、潰瘍外傷或有出血傾向及水腫的病人禁用。 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 埋針期間，如患者感覺疼痛或肢體活動(dòng)受限，應(yīng)立即起針，進(jìn)行適當(dāng)處理，必要時(shí)改選穴位重新埋針。 埋針時(shí)間視季節(jié)而定，天氣熱時(shí)，一般埋針 1～ 2天；天氣冷時(shí)，可埋 3～7天。 （ 1） 麥粒型皮內(nèi)針法：用鑷子夾住針身對準(zhǔn)穴位，沿皮膚橫刺入皮內(nèi)，針身埋入 ～ 1 cm左右，然后將留 在皮膚表面的針柄用膠布固定。 術(shù)者消毒手指后，按常規(guī)消毒局部皮膚。 三、操作程序 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、胃痛、哮喘、痹證、不寐、遺尿、高血壓病等。 皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程 一、目的 皮內(nèi)針又稱埋針，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內(nèi)固定留置一定時(shí)間，給皮部以弱而長時(shí)間的刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病目的的一種療法。急癥也可每日治兩次。 4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。 2. 由于三棱針