【正文】 將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。 二、禁忌癥 自發(fā)性出血、皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位及孕婦腰骶腹部均禁針。 三、操作方法及步驟 在進行針刺操作時，一般應雙手協(xié)同操作，緊密配合，臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為 刺手 。若用徐疾、開闔補瀉時，則應按各自的具體操作要求，將針起出。 婦女懷孕三月者，不宜針刺小腹部的腧穴。 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。肝脾腫大、肺氣腫患者更應注意。對此癥應及時采取治療措施。 頭針技術操作規(guī)范 一、概述及適應癥 頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等。 根據病情，選擇相應的針刺方法。捻轉持續(xù)約 ～ 1 分鐘，然后靜留針 5～ 10 分鐘再重復捻轉，用同樣的方法在捻轉兩次。 5 起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針 ，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。 三、注意事項 頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴密消毒，以防感染。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。 【操作程序】 選穴方法 根據病情確定處方，在選用穴區(qū)內尋找反應點，其方法有： （ 1） 觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 （ 2） 術者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內，以探棒由上而下尋找敏感反應點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結節(jié)、脫屑等特征的陽性反應點，即為耳穴。 （ 6） 一般留置 20～ 30 分鐘，痛證可留針 1～ 2 小時或更長，留針期間可間歇捻針。 （ 10） 清理用物，歸還原處。 耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。腹部與全身臟腑經絡均有密切聯(lián)系，手三陰經分別絡于大腸、小腸、三焦，手三陽經分 別絡于胃、膽、膀胱，足三陰經分別絡于肝、脾、腎，這些臟腑均位于腹部，此外，足陽明經別“入于腹里”，足陽明之筋“上腹而布”，足太陰經“入腹”，足厥陰經“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈絡“下鳩尾，散于腹”。 1．肩部位于胸骨下端 6cm，正中線雙側旁開 lcm 處。 5．下肢位于臍下 7～ 8cm 處。操作 6 以 32 號 5cm(1． 5 寸 )長的毫針，刺入 1 寸左右，得氣后留針 20 分鐘，間隔5 分鐘行針 1 次。也可配合體針療法。 操作方法 （ 1）眼部經區(qū)的定位 眼部經區(qū)的劃分法，應兩眼向前平視，經瞳孔中心作一水平線并延伸過內外眥，載經瞳孔中心作一水平線之垂線，并延伸過上下眼眶，然后將眼區(qū)分成 4個象限，在將每一象限劃分為 2 個相等區(qū)，這 8 個相等區(qū)就是經區(qū)。 （ 3） 找穴方法 ① 用點眼棒或三棱針柄在“眼周眶區(qū)穴”的范圍內平均用力，輕輕按壓，凡 7 出現(xiàn)酸、麻、脹、重或發(fā)熱、發(fā)涼，或微痛，或感覺舒服等反應的部位都是穴位。 （ 4） 針刺方向 ① 先以左手指壓住眼球，嚴密保護，并使眼眶內皮膚繃緊。得氣時刻有種種感覺，如觸電樣，或上下竄動感，或酸麻感，或發(fā)熱、發(fā)涼感，或感到輕松舒適。 手針技術操作規(guī)范 一、概述： 手針療法是以經絡理論為基礎，在手部的一些特定穴位上針刺，用以治療疾病的方法。 三、操作方法 手取自然彎曲位，用 2830 號的 寸毫針，取穴后，緊靠骨膜外面垂直于掌面直刺（除腰痛點外），以不刺入骨膜為準，深三至五分。針刺時盡量讓患者活動或按摩患部，例如腰痛，作前后左右彎腰活動。針身向掌面?zhèn)?，從伸指肌腱與掌面之間刺入。如扁桃體炎，可以同時選取后頭頂、咽喉點和扁桃體點。 ，不可傷及骨膜。 腕踝針技術操作規(guī)范 一、概述 把人體分為六個區(qū)域，基本與十二皮部相一致， 12 穴分布與腕踝附近，按標本根節(jié)理論，相當于本部、根部，能調整相應經脈之氣，以及所屬臟腑功能，以發(fā)揮驅邪扶正的作用。各區(qū)位置及歸屬病癥分述如下 。 (二 )、二區(qū) 【定位】：軀體前面的兩旁。包括沿耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線。 【歸屬病癥】：頭頂痛、耳鳴、耳聾、下頜關節(jié)系亂癥、腋窩以下的胸腹痛等。 (六 )、六區(qū) 【定位】：軀體后正中線兩側的區(qū)域，與前面一區(qū)相對應。 上面六區(qū)可進一步劃分為十二個分區(qū)。 10 穴點 腕踝針的穴位，又稱進針點。 上 1（從橈向尺依次為橈側腕曲肌、掌長 肌、指淺曲肌、尺側腕曲?。? 【定位】在小指側的尺骨緣與尺側屈腕肌腱之間。相當于軀干 1 區(qū)。 【主治】高血壓、胸痛等。 【主治】后顳部頭痛、上肢感覺障礙 (麻木、過敏 )、上肢運動障礙 (癱瘓、震顫、舞蹈病 )、肘、腕、指關節(jié)痛。 下 1 【定位】靠跟腱內側緣。 下 3 【定位】在脛骨前緣向內約 1 厘米處。 下 5 【定位】位于外側面中央，靠腓骨后緣處。 上述穴點中， 以上 3 和下 3 較為少用。 (1)上下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上 1 和下 1 組方 ；另如偏癱，可取上 下 4 進行配方。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺 ，表明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退至淺表處。針刺深約 寸，進針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下 1 或 6 穴時，針體應與腕部或踝部的邊緣平行。 (2)針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。 腕踝針每日或隔日治療 1 次， 10 次為一療程。對心律失常 、面肌痙攣、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘 、皮膚瘙癢癥、遺尿、癔病等有較好的效果。 三棱針技術操作規(guī)范 一、概述 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經通絡，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。 3. 散刺 又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。 2. 患者取 合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。 6. 清理用物，歸還原處。 4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。 皮內針技術操作規(guī)程 一、目的 皮內針又稱埋針，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內固定留置一定時間，給皮部以弱而長時間的刺激，調整經絡臟腑功能，達到防治疾病目的的一種療法。 三、操作程序 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 （ 1） 麥粒型皮內針法：用鑷子夾住針身對準穴位，沿皮膚橫刺入皮內，針身埋入 ～ 1 cm左右，然后將留 在皮膚表面的針柄用膠布固定。 埋針期間，如患者感覺疼痛或肢體活動受限，應立即起針，進行適當處理，必要時改選穴位重新埋針。 四、注意事項 局部皮膚有炎癥、潰瘍外傷或有出血傾向及水腫的病人禁用。埋針處不可著水，以防感染?；疳樀闹委煓C理在于讓溫熱刺激穴位和部 16 位來增強人體陽氣，鼓舞正氣，調節(jié)臟腑，激發(fā)經氣，溫通經脈，活血行氣。取穴應根據病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。 燒針 燒針是使用火針的關鍵步驟，《針灸大成 較為方便的方法是用酒精燈燒針。 火針》中說：刺針 “ 切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去 病，惟消息取中耳。所用力量就像“ 銜著虎仔過山澗 ” 的比喻，用力太大則針易折，用力太小則針易脫手。 執(zhí)針姿勢如握筆姿勢，要注意做到指 實掌虛，腕部需靈活有力。 角以上，不宜平刺。經穴刺法是通過火針對經穴的刺激來溫通經脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽，調節(jié)臟腑功能。痛點刺法可選用中粗火針，進針可稍深一些。 密刺法 即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。針刺時可選用粗火針 。其主要適用于皮科與外科疾患。 火針刺絡法 用火針刺入人體一定部位的血絡，放出適量血液的一種刺法。 婦科：不孕癥、急慢性附件炎、子宮肌瘤、月經不調、痛經、卵巢囊腫、外陰白斑等。面部應用火針要慎重。 2．使用火針時，必須細心慎重，動作敏捷、準確，避開血管、肌腱、神經干及內臟器官，以防損傷。 5．孕婦及產婦慎用，饑餓、疲勞的患者慎用。 ，忌食生冷食物。 濕毒病針后針處可能發(fā)癢，不要搔抓， 1日后可消失。十二皮部與臟腑、經絡聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調節(jié)臟腑經絡功能，達到防治疾病的目的。 二、操作方法 持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。督脈為陽脈之海，能調節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經，故其治療范圍廣泛。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進行叩刺。 輕刺激 用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。 20 重刺激 用較重腕力進行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。 四、注意事項 1．針具要經常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉動靈活。 5．滾刺 筒不宜在骨骼突出部位處滾動，以免產生疼痛和出血。根據藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。 三、 穴位的選擇 一般可 根據針灸治療時的處方原則辨證取穴；也可結合經絡、經穴的觸診法選取陽性反應點進行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥 液緩慢推人；急性病或體強者，可用強刺激，快速推人藥液。一般以穴位部位來分，頭面部可注射 0． 3～ 0． 5 毫升，耳穴可注射 0． 1 毫升，四肢部可注射 0． 5～ 2毫升，胸背部可注射 0． 5～ 1 毫升，腰臀部可注射 25 毫升或 5％ 10％葡萄糖注射液 10～ 20 毫升。 五、 適用范圍 穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經痛、坐骨神經痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經、不孕癥、月經不調、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。 3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質等情況。此外，應注意穴位注射法避開神經干，以免損傷神經。病人體位應適當，穴位也要準確無誤，以保證安全有效。 (1)注線法： 皮膚消毒作皮丘麻醉后，鑷取 — 段羊腸線 (其長短粗細根據病情及穴位情況選用 )，放置在與腸線大小相宜的穿刺針套管的前端，從 針尾插入針芯。 各種功能紊亂性疾?。貉?，舞蹈癥，心律不齊，高血壓，多汗，胃腸功能紊亂，神經衰弱，失眠，神經官能癥，功能性子宮出血，月經失調，癔病，癲癇，眼面肌痙攣，遺尿及營養(yǎng)不良，咽異癥。 ，掌握埋線的深度，不要傷及內臟、大血管和神經干，以免造成功能障礙和疼痛。一種屬于正常反應，由于刺激損傷及羊腸線刺激，在 1～5 天內，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應。埋線后還可有白細胞總數(shù)及中性多形粒細胞計數(shù)的增高現(xiàn)象，應注意觀 察。如感覺神經損傷，會出現(xiàn)神經分布區(qū)皮膚感覺障礙。 醒腦開竅針法技術操作規(guī)范 一、概述 通過針刺復蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復其具有主宰傳導、聯(lián)絡和支配作用，在手法上強調針刺手法量學，用醒神、調神的方法來恢復臟腑和肢體的功能。捻轉角度大于 180 度，頻率 50~60 轉／分。 極泉：原穴沿經下移 1 寸，避開腋毛，直刺 ～ 寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動 3 次為度。 合谷：針向三間穴，進針 ～ 寸，采用提插 瀉法，使患者食指抽動或五指自然伸展為度。 用物準備 治療盤，毫針盒 (內備各種毫針 )或 一次性使用的毫針， ％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。 （ 4）消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。 配穴：吞咽障礙，加風池、翳風、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內翻，加丘墟透照海。 操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直 立，采用輕雀啄手法 (瀉法 )，以流淚或眼球濕潤為度。 （ 6）針刺操作實施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動患肢。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 （ 10） 清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸還原處。為避免患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務必慎用本法。在中風急性期，一般要求嚴格按照“大醒腦”針刺法操作?！叭槨钡亩x是：一、某些病癥針刺三次即控制癥狀。 三 、禁忌癥 婦女妊娠三個月內者，不宜針刺小腹部的穴位。 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。如。 四 、操作流程 物品準備 治療盤內備以一次性毫針、鑷子、 75%酒精棉球、干棉球、彎盤 2 個（一個盛放污棉球；一個盛放用過的毫針）。 一些通經活血的腧穴，在懷孕期間應禁刺。 二 、適應癥 腦病 :中風后遺癥、癡呆、帕金森病、小兒腦癱、多動癥、 自閉癥 、弱智、抽動癥、 癲癇 等 。 6．刺激量應視