【文章內(nèi)容簡介】 一、概述： 手針療法是以經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，在手部的一些特定穴位上針刺，用以治療疾病的方法。它具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)陰陽之功效。對于各種疼痛性疾病，急性扭傷等有較好的療效。 二、適應(yīng)癥 各種扭挫傷、落枕、腰痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)及臀部疼痛、腰腿痛、頭痛、胃腸痛、臂痛、痛經(jīng)、腸癰、椎間盤脫出、癲癇、胸脅痛、膽絞痛、眼病、扁桃體炎、咽喉炎、牙痛、頰痛、會陰疼痛、呃逆、腹瀉、各種原因所致的血壓下降、發(fā)熱、皮膚瘙癢、瘧疾、哮喘、夜尿多、尿頻 、足跟痛、高熱、驚厥、昏迷、中暑、心血管病、腰痛、遺精、陽痿、急慢驚風、小腸疾患、支氣管炎、咳嗽、耳鳴、鼻塞等。 三、操作方法 手取自然彎曲位，用 2830 號的 寸毫針，取穴后，緊靠骨膜外面垂直于掌面直刺（除腰痛點外），以不刺入骨膜為準，深三至五分。每天或隔天 1次， 510 次為一療程。一般用捻轉(zhuǎn)、提插的強刺激手法，針刺時越痛越有效， 8 留針 35 分鐘。左病取右側(cè)穴，右病取左側(cè)穴，兩側(cè)病變，分別取雙手。針刺時盡量讓患者活動或按摩患部，例如腰痛，作前后左右彎腰活動。 治療疼痛性疾患，痛止后仍應(yīng)堅持運 針 13 分鐘，必要可延長留針時間或皮下留針。針刺腰痛點時，針身與皮膚表面呈 15176。 30176。，針身向掌面?zhèn)?，從伸指肌腱與掌面之間刺入。亦可作內(nèi)、外透刺。 選穴方法 （ 1）各種疾病，選用具有主治作用的穴位 13 對。 （ 2）主治性能相同的穴位可配合使用。如扁桃體炎，可以同時選取后頭頂、咽喉點和扁桃體點。 （ 3）也可將主治作用和對癥治療的穴位配合應(yīng)用。如發(fā)熱兼有頭痛，可取退熱點和頭痛點相同。 四、 注意事項 ，刺激強，事先應(yīng)向患者解釋，對于年老體弱、嚴重心臟病及高血壓患者，尤其應(yīng)慎用，防止意外。 ，不可傷及骨膜。 ，手法應(yīng)輕柔緩和，避免刺傷手掌中的動脈網(wǎng)，導(dǎo)致手掌部血腫。 ，防止感染。 ，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，如急性扭傷性疼痛、頭痛、胃痛、腹痛、痛經(jīng)等。 腕踝針技術(shù)操作規(guī)范 一、概述 把人體分為六個區(qū)域，基本與十二皮部相一致， 12 穴分布與腕踝附近，按標本根節(jié)理論，相當于本部、根部，能調(diào)整相應(yīng)經(jīng)脈之氣，以及所屬臟腑功能，以發(fā)揮驅(qū)邪扶正的作用。 腕踝針療法是在將人體先行分區(qū)的基礎(chǔ)上，再確定進針穴點的。區(qū)域均沿人體縱軸排 列，以前后正中線為標線，將身體兩側(cè)面由前向后劃分為六個縱行區(qū)。并把各種相關(guān)病癥歸納在各個縱區(qū)范圍內(nèi)。各區(qū)位置及歸屬病癥分述如下 。 (一 )、一區(qū) 【定位】：前正中線兩側(cè)的區(qū)域。包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食道、口唇、前牙、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會陰部。 9 【歸屬病癥】：前額痛、目赤腫痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遺尿、痛經(jīng)、白帶增多等。 (二 )、二區(qū) 【定位】：軀體前面的兩旁。包括顳部、頰部、后牙、頜下部、甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側(cè)腹部。 【歸屬病癥】：顳前頭痛、后 牙痛、乳房脹痛、胸痛、哮喘、肝區(qū)痛、脅肋脹痛、哮喘等。 (三 )、三區(qū) 【定位】：軀體前面的外緣 (即二區(qū)的外緣 )范圍較窄。包括沿耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線。 【歸屬病癥】：本區(qū)出現(xiàn)的癥狀較少，主要有顳淺動脈病、沿腋前緣的胸痛或腹痛等。 (四 )、四區(qū) 【定位】：軀體前后交界區(qū)。包括頭至耳垂直下的區(qū)域，斜方肌緣，胸腹部的腋窩頂至髂前上棘間的垂直區(qū)域。 【歸屬病癥】：頭頂痛、耳鳴、耳聾、下頜關(guān)節(jié)系亂癥、腋窩以下的胸腹痛等。 (五 )、五區(qū) 【定位】：軀體后面兩旁，與前面二區(qū)相對應(yīng)。包括顳后部、頸 后外側(cè)部、肩胛區(qū)、軀干兩旁，下肢外側(cè)。 【歸屬病癥】：顳后部頭痛、落枕、耳鳴、耳聾、肩胛部痛、側(cè)腰痛及腰椎橫突綜合癥等。 (六 )、六區(qū) 【定位】：軀體后正中線兩側(cè)的區(qū)域，與前面一區(qū)相對應(yīng)。包括后頭部、枕頂部、脊柱部、骶尾部及肛門等。 【歸屬病癥】：后頭痛、項強痛、腰脊痛等。 四肢部位分區(qū)：當兩上、下肢處于內(nèi)側(cè)面向前的外旋位、兩下肢靠攏時，四肢的內(nèi)側(cè)面即相當于軀干的前面，前面靠攏的縫相當于正中線，后面靠攏的縫相當于后正中線，這樣四肢的分區(qū)就可按軀干的分區(qū)類推。 上面六區(qū)可進一步劃分為十二個分區(qū)。其分法為：以胸 骨末端和兩則肋弓的交界處為中心，劃一條環(huán)繞軀干的水平線，稱橫膈線。橫膈線將軀體兩側(cè)的六個區(qū)分成上下兩半。橫膈線以上的各半?yún)^(qū)分別加“上”字，即上 1 區(qū)、上 2區(qū)、上 3 區(qū)、上 4 區(qū)、上 5 區(qū)、上 6 區(qū)；橫膈線以下的各半?yún)^(qū)分別加“下”字，即下 1 區(qū)、下 2 區(qū)、下 3 區(qū)、下 4 區(qū)、下 5 區(qū)、下 6 區(qū)。 10 穴點 腕踝針的穴位，又稱進針點。共 12 個穴點。 一、腕部穴點 腕部穴點共 6 個，約在腕橫紋上二橫指環(huán)繞腕部一圈處。從掌面尺側(cè)起至橈側(cè)，再從背面橈側(cè)至尺側(cè)，依次順序上 上 上 上 上 上 6。 上 1（從橈向尺依次為橈側(cè)腕曲肌、掌長 肌、指淺曲肌、尺側(cè)腕曲?。? 【定位】在小指側(cè)的尺骨緣與尺側(cè)屈腕肌腱之間。取法為：術(shù)者用一手的拇指摸到小指側(cè)尺骨緣后，向前輕推，穴點的位置在靠肌腱內(nèi)側(cè)凹陷處。本穴較為常用。 【主治】前額痛、目疾、鼻病、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、前牙腫痛、咽喉腫痛、咳喘、眩暈、心悸、高血壓、盜汗、失眠、癔病、胃脘痛、癲癇等。相當于軀干 1 區(qū)。 上 2 【定位】在腕掌側(cè)面的中央，掌長肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間，好即心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴。 【主治】前顳部頭痛、后牙腫痛、頜下腫痛、胸悶、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛 (針尖向上刺 )、指端麻木 (針尖向 下刺 )。 上 3 【定位】靠橈動脈外側(cè)，在腕橫紋上兩橫指，橈骨邊緣處。 【主治】高血壓、胸痛等。 上 4 【定位】手掌向內(nèi)，位于拇指側(cè)的橈骨緣上兩橫指處。 【主治】頭頂痛、耳病、下頜關(guān)節(jié)紊亂癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、胸痛等。 上 5 【定位】腕背面的中央，即三焦經(jīng)之外關(guān)穴。 【主治】后顳部頭痛、上肢感覺障礙 (麻木、過敏 )、上肢運動障礙 (癱瘓、震顫、舞蹈病 )、肘、腕、指關(guān)節(jié)痛。 上 6 【定位】位于小指側(cè)尺骨緣背，腕橫紋上兩橫指處。 【主治】后頭部痛、枕項痛、頸胸部脊柱及椎旁痛等。 二、踝部穴點踝部穴點共 6 個 ，約在內(nèi)外踝最高點上三橫指一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱，依次為下 下 下 下 下 下 6。 下 1 【定位】靠跟腱內(nèi)側(cè)緣。 11 【主治】上腹部脹痛、臍周痛、痛經(jīng)、白帶增多、遺尿、陰部瘙癢癥、足跟痛等。 下 2 【定位】在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣處。 【主治】肝區(qū)痛、側(cè)腹部痛、過敏性結(jié)腸炎等。 下 3 【定位】在脛骨前緣向內(nèi)約 1 厘米處。 【主治】膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣痛等病癥。 下 4 【定位】位于脛骨前緣與腓骨前緣的中點處。 【主治】股四頭肌酸痛、膝關(guān)節(jié)痛、下肢感覺障礙 (麻木、過敏 )、下肢運動障礙 (癱瘓 、震顫、舞蹈病 )、趾關(guān)節(jié)痛等。 下 5 【定位】位于外側(cè)面中央，靠腓骨后緣處。 【主治】髖關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等病癥。 下 6 【定位】靠跟腱外緣處。 【主治】急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髖關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痛、足前掌痛。 上述穴點中， 以上 3 和下 3 較為少用。 (圖例 )：穴點附圖 三、操作方法 取穴 12 由于穴點的編號和身體上、下 6 個分區(qū)的編號是相一致的，而每一穴點主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。 具體取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點，橫膈線以下的病癥選踝部穴。 配方 可分以下二種。 (1)上下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上 1 和下 1 組方 ；另如偏癱，可取上 下 4 進行配方。 (2)左右配方法：對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上 1 穴。 針具：一般采用 30 號 寸長毫針。 進針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。 常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈 30 度度，快速進入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺 ，表明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入后應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約 寸，進針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下 1 或 6 穴時，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。 調(diào)針法：腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調(diào)針。調(diào)針法有以下三種。 (1)針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下 ，重新平刺入更表淺部位。 (2)針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。 (3)針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應(yīng)略保留部分針體在體外。 留針法：腕踝針一般留針 30 分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間。 腕踝針每日或隔日治療 1 次， 10 次為一療程。 四、 適應(yīng)癥 腕踝針療法的適應(yīng)病癥相當廣泛，且在不斷擴展之中。據(jù)不完全統(tǒng)計，迄今 13 已應(yīng)用于 50 余種病癥 。它對疼痛性疾病，諸如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等止痛作用明顯，療效迅速。對心律失常 、面肌痙攣、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘 、皮膚瘙癢癥、遺尿、癔病等有較好的效果。對急性結(jié)膜炎、近視眼、高血壓、中風偏癱等亦有一定療效 五、注意事項 如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。移動進針點，應(yīng)注意遵循移點不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。 腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡心不適時，宜迅速取針，并令患者平臥。 三棱針技術(shù)操作規(guī)范 一、概述 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。 二、操作方法： 【用物準備】 治療盤、三棱針、 ％碘伏、棉簽、彎盤等。 【常用刺法】 常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準穴位迅速刺入 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血， 2. 刺絡(luò) 用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。 3. 散刺 又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。 14 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。 4. 挑刺 左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴密消毒過的腧穴或反應(yīng)點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入 cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 2. 患者取 合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。 3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖 1～ 2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。 4. 在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。 5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6. 清理用物，歸還原處。 三、注意事項 1. 三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。 2. 由于三棱針針刺后針 孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。 3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。 4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。 5. 每日或隔日針治 1 次， 3～ 5 次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療 1～ 2 次為宜。 皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程 一、目的 皮內(nèi)針又稱埋針，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內(nèi)固定留置一定時間，給皮部以弱而長時間的刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達到防治疾病目的的一種療法。適用于某些 需要較長時間埋針的慢 性頑固性疾病和經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、胃痛、哮喘、痹證、不寐、遺尿、高血壓病等。 15 二、用物準備 治療盤、無菌皮