臨床藥物代謝動力學與藥效學(參考版)
2025-01-08 22:10本頁面
【正文】 。 影響藥物作用的因素 ?影響因素主要分為三個方面： ?一、藥物方面的因素： ? 劑量（包括量、間隔、時間等） ? 劑型 ? 制藥工藝 ? 復方制劑 影響藥物作用的因素 ?二、機體方面的因素： ? 年齡 ? 性別 ? 營養(yǎng)狀況 ? 精神因素 ? 疾病因素 ? 遺傳因素、種族因素和種屬差異 影響藥物作用的因素 ?三、環(huán)境方面的因素： ? 給藥途徑 ? 時間藥理學因素 ? 連續(xù)用藥 ? 聯(lián)合用藥與藥物相互作用 ? 吸煙、嗜酒與環(huán)境污染問題 合理用藥的原則 ?合理用藥的概念：安全、有效、經(jīng)濟、適當。 藥物特異作用的機制 — 受體學說 ? 受體激動藥激動受體的基本過程： ? 1） 影響細胞膜上的離子通道； ? 2） 與 G蛋白偶聯(lián)而激活膜上的某些酶； ? 3） 受體本身包含某種酶 ， 受體激動后可 ? 直接激活這些酶而轉導信息； 4) 通過調節(jié)基因轉錄，影響特異活性蛋 白質的生成。其二，藥物內在活性的大小。其一，藥物與受體結合的量的大小。 ?反向激動藥：與受體結合后導致受體結構改變，不能與激動劑結合，激起與原來激動劑相反的生理效應。 ?受體拮抗藥：沒有內在活性的配體。 藥物特異作用的機制 — 受體學說 ?內在活性：配體和受體結合成復合物后激發(fā)相應生理效應的能力。受體和配體之間多以氫鍵、離子鍵、范德華引力等相互作用，其結合是可逆的，所以多數(shù)藥物的作用也是可逆的。能與受體結構互補并能與受體結合的物質稱為該受體的配體。 受體學說已被公認是闡明生命現(xiàn)象和藥物作用機制的基本理論 。 藥物特異作用的機制 — 受體學說 ? 受體的基本概念：受體是糖蛋白或脂蛋白構成的實體 ， 存在于細胞膜 、 胞漿或細胞核內 。 這些信息可以作為制定用藥方案的參考 。 曲線的斜率：大小表示效應隨劑量變化的強弱 。 藥物作用 “ 量 ” 的概念 量效曲線 藥物作用 “ 量 ” 的概念 最大作用強度：指圖上藥物效應達最大高度 ， 此后劑量增大時效應不再增大 。 以藥物劑量為橫坐標，以藥物效應為縱坐標作圖可得量效曲線，不同藥物的量效曲線可有很大差別。多數(shù)藥物在一定范圍內當藥物劑量增大時其作用也增強。如影響酶的活性、對離子通道的影響、影響自體活性物質的釋放等。 如腐蝕 、 抗酸 、 脫水等 。
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