臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)(參考版)
2025-01-08 22:10本頁(yè)面
【正文】 。 影響藥物作用的因素 ?影響因素主要分為三個(gè)方面： ?一、藥物方面的因素： ? 劑量（包括量、間隔、時(shí)間等） ? 劑型 ? 制藥工藝 ? 復(fù)方制劑 影響藥物作用的因素 ?二、機(jī)體方面的因素： ? 年齡 ? 性別 ? 營(yíng)養(yǎng)狀況 ? 精神因素 ? 疾病因素 ? 遺傳因素、種族因素和種屬差異 影響藥物作用的因素 ?三、環(huán)境方面的因素： ? 給藥途徑 ? 時(shí)間藥理學(xué)因素 ? 連續(xù)用藥 ? 聯(lián)合用藥與藥物相互作用 ? 吸煙、嗜酒與環(huán)境污染問題 合理用藥的原則 ?合理用藥的概念：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。 藥物特異作用的機(jī)制 — 受體學(xué)說 ? 受體激動(dòng)藥激動(dòng)受體的基本過程： ? 1） 影響細(xì)胞膜上的離子通道； ? 2） 與 G蛋白偶聯(lián)而激活膜上的某些酶； ? 3） 受體本身包含某種酶 ， 受體激動(dòng)后可 ? 直接激活這些酶而轉(zhuǎn)導(dǎo)信息； 4) 通過調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，影響特異活性蛋 白質(zhì)的生成。其二，藥物內(nèi)在活性的大小。其一，藥物與受體結(jié)合的量的大小。 ?反向激動(dòng)藥：與受體結(jié)合后導(dǎo)致受體結(jié)構(gòu)改變，不能與激動(dòng)劑結(jié)合，激起與原來激動(dòng)劑相反的生理效應(yīng)。 ?受體拮抗藥：沒有內(nèi)在活性的配體。 藥物特異作用的機(jī)制 — 受體學(xué)說 ?內(nèi)在活性：配體和受體結(jié)合成復(fù)合物后激發(fā)相應(yīng)生理效應(yīng)的能力。受體和配體之間多以氫鍵、離子鍵、范德華引力等相互作用，其結(jié)合是可逆的，所以多數(shù)藥物的作用也是可逆的。能與受體結(jié)構(gòu)互補(bǔ)并能與受體結(jié)合的物質(zhì)稱為該受體的配體。 受體學(xué)說已被公認(rèn)是闡明生命現(xiàn)象和藥物作用機(jī)制的基本理論 。 藥物特異作用的機(jī)制 — 受體學(xué)說 ? 受體的基本概念：受體是糖蛋白或脂蛋白構(gòu)成的實(shí)體 ， 存在于細(xì)胞膜 、 胞漿或細(xì)胞核內(nèi) 。 這些信息可以作為制定用藥方案的參考 。 曲線的斜率：大小表示效應(yīng)隨劑量變化的強(qiáng)弱 。 藥物作用 “ 量 ” 的概念 量效曲線 藥物作用 “ 量 ” 的概念 最大作用強(qiáng)度：指圖上藥物效應(yīng)達(dá)最大高度 ， 此后劑量增大時(shí)效應(yīng)不再增大 。 以藥物劑量為橫坐標(biāo)，以藥物效應(yīng)為縱坐標(biāo)作圖可得量效曲線，不同藥物的量效曲線可有很大差別。多數(shù)藥物在一定范圍內(nèi)當(dāng)藥物劑量增大時(shí)其作用也增強(qiáng)。如影響酶的活性、對(duì)離子通道的影響、影響自體活性物質(zhì)的釋放等。 如腐蝕 、 抗酸 、 脫水等 。
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