【正文】 對長期輸液的患者，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開始，注意保護(hù)、交替使用靜脈 2.???????? 對昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以夾板固定肢體 3.???????? 輸入強(qiáng)刺激性特殊藥物，應(yīng)在確定針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥，給藥后加快流速，片刻后調(diào)回原流速 5 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯(cuò)誤扣 回 答 問 題 5 分 4.?????????????? 嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，加藥更換液體及結(jié)束輸液時(shí)，均需保持輸液客內(nèi)充滿液體 5.?????????????? 大量輸液時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑安排輸液計(jì)劃，并注意配伍禁忌 6.?????????????? 連續(xù)輸液應(yīng) 24h 更換輸液器 1次 7.?????????????? 加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察輸液是否通 暢、滴速及患者對藥物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時(shí)停止輸液，通知醫(yī)生 5 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯(cuò)誤扣 十一、密閉式靜脈輸血法評分標(biāo)準(zhǔn) 程序 規(guī)范項(xiàng)目 分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 得分 操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 1.?????????????? 儀表端莊，著裝整潔 2 一處不符合要求扣 1分 2.?????????????? 核對醫(yī)囑、治療（輸血）單（卡） 5 未核對扣 5分；一處 不符合要求扣 1分 3.?????????????? 評估： （ 1）詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物 （ 2）評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位 （ 3）解釋操作目的，取得患者配合，并做好輸血前的準(zhǔn)備，如排空大小便等 6 未評估扣 4分；評估不全一項(xiàng)扣 2分；未解釋扣 2分 4． ?? 洗手，戴口罩 2 一處不符合要求扣 1分 5． ?? 用物準(zhǔn)備：手消毒液，內(nèi)鋪清潔治療巾的治療盤，輸液貼，一次性輸血器，止血 帶，墊巾，棉簽，皮膚消毒劑，生理鹽水注射液 100ml，瓶套，啟瓶器，輸液架，手表，筆，膠水，治療碗，盛污容器 5 少一件或一件不符合要求扣 1分 操 作 流 程 60 分 1.?????????????? 雙人核對配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息，如患者姓名，床號，住院號，血袋條形編碼號，血型，交叉配血結(jié)果，血液種類，劑量，有效期，并雙人簽全名 3 不核對扣 3分；未檢查一項(xiàng)各扣 2分；檢查不全一處扣 1分；一處不符合要求扣 1分 2.?????????????? 檢查液體：藥名、濃 度、劑量和有效期等，瓶口有無松動(dòng)，瓶身有無裂痕，對光檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物 2 不核對扣 2分；檢查不全一處扣 1分；一處不符合要求扣 1分 3.?????????????? 粘貼輸液卡，并在輸液卡核對者處簽名。即在另一前臂相同部位，注入 ,20分鐘后對照結(jié)果 5 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯(cuò)誤扣 九、肌內(nèi)注射法評分標(biāo)準(zhǔn) 程序 規(guī)范項(xiàng)目 分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 得分 操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 1.???????????????? 儀表端莊，著裝整潔 2 一處不符合要求扣 1分 2.???????????????? 核對醫(yī)囑、治療單（卡） 5 未核對扣 5分； 一處不符合要求扣 1分 3.???????????????? 評估： （ 1）了解藥物使用注意事項(xiàng) （ 2）詢問、了解患者的身體狀況及注射部位狀況 （ 3）解釋操作目的，取得患者配合 6 未評估扣 4分；評估不全一項(xiàng)扣 2分；未解釋扣 2分 4. 洗手，戴口罩 2 一處不符合要求扣 1分 5. 用物準(zhǔn)備：手消毒液，治療盤，無菌治療巾包，無菌容器，無菌持物鉗，2~5ml一次性注射器，棉簽，藥液，皮膚消毒劑，砂輪，治療單（卡），筆，表，利器盒，盛污容器，必要時(shí)備無菌方 紗 (折斷安瓿用 ) 5 少一件或一件不符合要求扣 1分 操 作 流 程 60 分 1. 打開無菌治療巾包，按規(guī)范要求鋪治療盤 2 未鋪治療巾扣 2分；手污染治療巾、鋪盤方法不對扣 1分 2. 核對： （ 1）注射單（卡）：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間 （ 2）藥品：藥名、劑量、生產(chǎn)批號、有效期、對光檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物，瓶身有無裂痕 （ 3）一次性注射器：名稱、生產(chǎn)日期、有效期、包裝完整性 5 不核對扣 5分；未檢查一項(xiàng)各扣 2分；檢查不全扣 1分；一 處不符合要求扣 1分 3. 吸藥： （ 1）將安瓿尖端藥液彈下，安瓿鋸痕，用無菌方紗包裹折斷 /消毒后折斷 （ 2）取一次性注射器及針頭，并銜接緊密 （ 3）用正確方法吸藥，排盡空氣 （ 4）將抽吸好的藥液套上安瓿，置于無菌盤內(nèi) 5 鋸后不消毒安瓿、注射器選擇不當(dāng)、吸藥及排氣方法不對、浪費(fèi)藥液各扣 1分；吸好的藥液未放入治療盤內(nèi)、未蓋好各扣 1分；一處不符合要求扣 1分 4. 攜用物至患者床旁，核對患者，為患者進(jìn)行遮擋 5 未核對扣 3分； 未遮擋扣 2分 5. 選擇 注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌）并能正確敘述一種定位方法 5 選擇注射部位不對扣 5分；定位不準(zhǔn)確扣 5分；不能敘述定位方法扣 3分 6. 協(xié)助患者取合適體位，使注射部位肌肉放松 3 體位不合適，不利于肌肉放松扣 3分；一處不符合要求扣 1分 操 作 流 程 60 分 7. 常規(guī)消毒皮膚，范圍直徑大于 5cm 2 消毒皮膚范圍及方法不正確各扣 2分 8. 注射前查對，確認(rèn)無誤，并排盡注射器內(nèi)空氣 5 不再次核對扣3分；排氣方法不正 確或空氣未排盡各扣 2分；污染和浪費(fèi)藥液各扣 2分 9. 進(jìn)針：指導(dǎo)患者放松，左手拇指、食指繃緊皮膚，右手持針 ,將針頭迅速垂直刺入肌內(nèi) ～ 3 cm（針梗的 2/3，消瘦者及小兒酌減）； 5 不繃緊皮膚、進(jìn)針角度、手法不對、過深或過淺各扣 2分；注藥前不回抽或回抽有血各扣 2分；一處不符合要求 各扣 2分 10. 注藥：松開左手，抽動(dòng)活塞，右手固定針?biāo)?，無回血時(shí)，緩慢注入藥物 6 不固定針?biāo)?，速度不?dāng)各扣 2分；各扣 2分 11. 拔針：注射畢左手用干無菌棉簽按壓 針眼處，右手快速拔針，再按壓進(jìn)針點(diǎn)至不出血 3 拔針慢、不用棉簽壓進(jìn)針處各扣 3分 12. 注射后查對，確認(rèn)無誤 3 不查對扣 3分 13. 詢問患者對操作的感受 5 未評估扣 5分一處不符合要求扣 1分 14. 協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元和用物，致謝 3 體位不舒適扣 2分；一處不符合要求扣 1分 15. 洗手 1 未洗手扣 1分 16. 記錄 2 未記錄扣 2分；一處記錄不符合要求扣 2分 操 作 后 評 價(jià) 15 分 1.???????????? 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品 3 一處不符合要求扣 1分 2.???????????? 正確指導(dǎo)患者 （ 1）告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液的吸收 （ 2）告知患者所注射的藥物及注意事項(xiàng) 5 未指導(dǎo)扣 5分；指導(dǎo)不全一處扣 1分 3.???????????? 語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效 2 態(tài)度語言不符合要求各扣 1分；溝通無效扣 2分 3． ?? 全過程動(dòng)作 熟練、規(guī)范，符合操作原則 5 一處不符合要求酌情扣 1～ 2分 回 答 問 題 5 分 目的： 1.?????? 需迅速發(fā)揮藥效或不能經(jīng)口服用藥的藥物 2.?????? 不宜或不能做靜脈注射的藥物，又要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效 3.?????? 注射刺激較強(qiáng)或藥量較大的藥物 注意事項(xiàng)： 1.???????? 選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部位注射 2.???????? 需要 2種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌 5 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全 或回答錯(cuò)誤扣 回 答 問 題 5 分 3.???????? 同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥液，后注射刺激性較強(qiáng)的藥液 4.???????? 切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷 5.???????? 歲以下嬰幼兒不宜選臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射 6.???????? 長期注射的患者，輪流交替注射部位 十、密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn) 程序 規(guī)范項(xiàng)目 分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 得分 操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 1. 儀表端莊 ,著裝整潔 2 一處不符合要求扣 1分 2. 核對醫(yī)囑、治療單或輸液卡 5 未核對扣 5分；一處不符合要求扣 1分 3. 評估： （ 1）詢問、了解患者的身體狀況 （ 2）評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況 （ 3）解釋操作目的，取得患者配合，并做好輸液前準(zhǔn)備，如排空大小便等 6 未評估扣 4分；評估不全一項(xiàng)扣 2分；未解釋扣 2分 4. 洗手，戴口罩 2 一處不符合要求扣 1分 5. 用物準(zhǔn)備：手消毒液，內(nèi)鋪清 潔治療巾的治療盤，一次性輸液器，膠布或輸液貼，止血帶，墊巾，棉簽，皮膚消毒劑，藥液，瓶套，啟瓶器，筆，膠水，手表，治療單（輸液）單（卡），治療碗，輸液架，盛污物容器，如需加藥按醫(yī)囑備藥物，另備一次性注射器、砂輪、利器盒 5 少一件或一件不符合要求扣 1分 操 作 流 程 60 分 1. 核對： （ 1）輸液單（卡）：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間 （ 2）液體：藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動(dòng)，瓶身有無裂痕，對光檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物 5 不核對扣 5分；未 檢查一項(xiàng)各扣 2分；檢查不全一處扣 1分；一處不符合要求扣 1分 2.???????????????? 粘貼輸液卡，并在輸液卡核對者處簽名。不再穿的隔離衣將清潔面向外卷好，投入污衣桶 5 污染一處扣 3分；一處不符合要求扣2分 （ 8）三次洗手：流動(dòng)水下用皂液 /洗手液洗手，沖凈，小毛巾或紙巾擦干雙手 5 方法不正確扣 3分；一處不符合要求扣 1分 操 作 后 評 價(jià) 15 分 1．按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理用后物品 5 一處不符合要求扣 1分 觀念強(qiáng) 5 一處不符合要求扣 1分 熟練、規(guī)范，符合操作原則 5 一處不符合要求酌情扣 1～ 5分 回 答 問 題 5 分 目的：保護(hù)患者及工作人員，避免交叉感染及自身感染，防止病原體的傳播 注意事項(xiàng)： 1． ?? 穿隔離衣不得進(jìn)入其它區(qū)域 2． ?? 保持衣領(lǐng)清潔，扣領(lǐng)扣時(shí)袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子 3． ?? 隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換 4． ?? 隔離 ?魯ざ毯鮮剩 釁撲鵂笆斃薏 ? 5． ?? 隔離衣掛在半污染區(qū)， 清潔面向外，如掛在污染區(qū)，則應(yīng)污染面向外 6． ?? 刷洗時(shí)腕部應(yīng)低于肘部，避免污水倒流 5 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯(cuò)誤扣 八、皮內(nèi)注射（青霉素皮試）法評分標(biāo)準(zhǔn) 程序 規(guī)范項(xiàng)目 分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 得分 操 作 前 準(zhǔn) 備 20 分 1. 儀表端莊，著裝整潔 2 一處不符合要求扣 1分 2. 核對醫(yī)囑、治療單（卡） 5 不核對醫(yī)囑扣5分；一處不符合要求扣 1分 3. 評估： （ 1）詢問了解患者的身體狀況及藥物過敏史 （ 2）觀察患者局部皮膚狀況 （ 3）解釋操作目的，取得患者配合 6 未評估扣 4分；評估不全一處扣 2分；未解釋扣 2分 4. 洗手，戴口罩 2 一處不符合要求扣 1分 ：手消毒液，治療盤 1個(gè)，無菌治療巾包，無菌容器，無菌持物鉗， 1ml 及 2~5ml一次性注射器， 棉簽，青霉素注射液，生理鹽水注射液 1支（ 10ml），酒精，砂輪，啟瓶器，紅蘭筆，手表，注射單（卡），急救盒（內(nèi)有一次性 2ml注射器、 %腎上腺素、砂輪），利器盒，盛污物容器，必要時(shí)備無菌方紗（折 斷安瓿用） 5 少一件或一件不符合要求扣 1分 操 作 流 程 60 分 1. 打開無菌治療巾包，按規(guī)范要求鋪治療