【正文】 向患者交代注意事項(xiàng)9．幫患者取舒適體位，整理用物64510566106消毒不規(guī)范扣2分不符合要求扣2分未查對扣2分手法不正確扣2分，不成功扣10分，未按壓扣2分不符合要求各扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣2分整體評價10分1．患者穿刺局部無不適感2．操作方法正確、技術(shù)熟練，遵循無菌操作規(guī)程3．體現(xiàn)人文關(guān)懷，與患者適時溝通343 不符合要求扣1～3分 不符合要求扣1—4分 不符合要求扣1—3分 指導(dǎo) 患者 5分 1．告之患者血糖監(jiān)測的目的 2．指導(dǎo)患者穿刺后按壓1—2分鐘 3．對長期需要監(jiān)測血糖的患者，可以教會患者 血糖監(jiān)測的方法，穿刺部位應(yīng)輪換5 根據(jù)指導(dǎo)情況扣1—3分理論 提問 5分 注意事項(xiàng) 1．測血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙一致 2．確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)施采血 3．滴血量，應(yīng)使試紙區(qū)完全變紅 4．避免試紙發(fā)生污染5根據(jù)回答情況扣1—3分十三、口服給藥技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)科室—— 姓名—— 分?jǐn)?shù)—— 日期——項(xiàng)目操作要領(lǐng)評分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作前準(zhǔn)備6分1．著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．用物：所需藥品(固體藥、液體藥)、服藥 本、服藥卡、服藥車、藥杯、藥勺、量杯、 椎缽、研錘、滴管、水壺(備溫開水)、彎 盤2個、清潔紗布2塊3．環(huán)境整潔、安全、安靜222一項(xiàng)不符合要求扣1分物品放置不合理扣1分，缺一件用物扣0．5分不符合要求扣2分操作步驟80分1．按醫(yī)囑“三查八對”(核對醫(yī)囑單、服藥卡、 服藥單、檢查藥品、物品)，按床號順序?qū)?服藥卡插入服藥車盤內(nèi)2．?dāng)[藥過程嚴(yán)格執(zhí)行”三查八對”，了解常用 藥物的劑量、作用、不良反應(yīng)及處理方法3．固體藥用藥勺取藥，液體藥用量杯取藥： 量杯刻度與目光平行，倒藥時瓶簽朝上， 倒入量杯中，藥量準(zhǔn)確后倒入藥杯中，藥 量不足1 m1，用滴管取藥，1訓(xùn)為15滴4．?dāng)[藥后經(jīng)兩人核對無誤后方可發(fā)藥(口述)， 放置“已核對”標(biāo)識牌5．推服藥車至床旁，按要求查對：床號、姓 名、服藥單、服藥卡6．說明目的，做好解釋和指導(dǎo)7．查對，協(xié)助患者服藥，并看患者服下，再 次查對8．服用強(qiáng)心苷類藥物的患者，服藥前應(yīng)先測 脈搏、心率、注意節(jié)律變化，若脈率低于 60次／分或節(jié)律不齊時不可服用(口述)9．鼻飼患者服用固體藥需研碎溶解后由胃管 注入(口述)10．若患者不在病房內(nèi)或因故暫不能服藥者， 暫不發(fā)藥，做好交班(口述)11．服藥后收回藥杯，再次查對床號、姓名1055105510105105未查對扣5分，漏查一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分取藥方法不正確一次扣?分，劑量不準(zhǔn)確一次扣1分發(fā)藥前未經(jīng)兩人核對扣5分，未放置標(biāo)識牌扣2分未核對床號、姓名缺一項(xiàng)扣2分未解釋服藥目的、內(nèi)容、注意事項(xiàng)各扣1分未查對扣2分未協(xié)助患者服藥扣2分未看患者服下扣5分未口述全扣，口述不全一項(xiàng)扣1分未口述全扣，口述不全一項(xiàng)扣1分未口述全扣，口述不全一項(xiàng)扣1分未再次查對終末質(zhì)量8分1．向患者交代注意事項(xiàng)，整理用物2．觀察用藥后反應(yīng)3．愛傷觀念，動作熟練程度，工作態(tài)度4．工作現(xiàn)場整潔 3 3 7 1 未向患者交代注意事項(xiàng)或漏 項(xiàng)扣2分，整理用物漏一項(xiàng) 扣1分未觀察扣2分 一處欠缺扣1分 垃圾放置錯誤一次扣1分 理論 提問 6分 注意事項(xiàng) 1．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 2．掌握患者所服藥的作用、不良反應(yīng)以及某 些藥物服用的特殊要求3．對服用強(qiáng)心苷類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次／分或者節(jié)律不齊時，不可以服用 6 。指導(dǎo)患者穿刺后按壓1～2分鐘6．血糖儀顯示結(jié)果。交代注意事項(xiàng)(告知患 者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷科潮 濕時應(yīng)當(dāng)及時更換)14．手消毒15．再次核對患者及執(zhí)行單，記錄執(zhí)行時間 并簽名 3 2 2 3 10 5 2 5 3 5 5 3 5 2 5 未查對、未解釋各扣2分 一項(xiàng)不符合要求扣1分 一項(xiàng)不符合要求扣1分 一項(xiàng)不符合要求扣2分 未更換鑷子、清洗范圍不符 合要求各扣2分 不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 一項(xiàng)不符合要求扣1分 不符合要求扣1分 不合要求扣2分 不符合要求扣3分 未交代注意事項(xiàng)扣3分 不符合要求扣1分 未再次核對扣3分 余一項(xiàng)不符合要求扣2分整理記錄10分1．協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，用物 按消毒原則處理，拉開隔簾2．洗手，記錄(記錄傷口情況，執(zhí)行時間)64一項(xiàng)不符合要求扣2分記錄少一項(xiàng)扣1分整體印象10分1．操作方法正確，動作熟練、輕巧2．體現(xiàn)人文關(guān)懷，與患者適時溝通，患者感 受良好3．嚴(yán)格無菌操作334不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—3分，過分暴露患者扣2分不符合要求扣1—4分十一、氧氣驅(qū)動霧化吸人技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)科室——姓名—— 分?jǐn)?shù)—— 日期——項(xiàng)目操作要領(lǐng)評分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作準(zhǔn)備15分1．著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩2．物品準(zhǔn)備齊全，放置合理：氧氣表、氧氣 霧化器、藥液(生理鹽水10m，)、注射器 10mI、彎盤、紗布、毛巾(自備)、治療卡3．環(huán)境整潔、有寬闊的操作臺4．核對醫(yī)囑，檢查藥液質(zhì)量符合要求5．備好霧化裝置，檢查氧氣表的性能25242一項(xiàng)不符合要求扣?分缺一件扣1分，放置不合理扣1分未評估環(huán)境扣1分，操作臺面不整潔扣1分未核對醫(yī)囑扣2分，未檢查藥液質(zhì)量扣2分未備好氧氣表裝置扣2分解釋評估20分1．嚴(yán)格查對床號、姓名2．解釋得當(dāng)，告知治療目的和配合要求3．詢問過敏史，用藥史4．了解患者的呼吸狀況及配合能力，選擇合 適霧化器(面罩或口含嘴)5．協(xié)助取舒適臥位44444未查對扣4分未解釋扣2分，未說明目的扣1分，未說明其配合要求扣1分未評估扣3分，選擇的霧化器不合理扣1分臥位不符合要求扣4分操作步驟35分1．安裝氧氣表，連接霧化器2．檢查、連接霧化吸入器3．核對治療卡，配制藥液4．指導(dǎo)患者配合、吸入藥物5．調(diào)節(jié)霧量和氧氣流量35L/min6．觀察患者，詢問其反應(yīng)7．霧化每次10—?5分鐘，需要連續(xù)霧化，間 隔30分鐘 5 5 5 5 5 5 5安裝前未關(guān)流量表扣2分，連接不緊，扣3分未檢查扣2分，連接錯誤扣3分未再次核對扣2分，配制藥液不正確扣3分未指導(dǎo)扣3分，指導(dǎo)不明確扣2分調(diào)節(jié)霧量過大或過小扣5分未觀察扣3分，未詢問扣2分霧化時間過長扣5分整理交代10分1．用毛巾擦去患者面部的水珠2．整理床單位3．協(xié)助取舒適臥位4．妥善清理用物，洗手2215愛傷觀念不夠扣2分未整理扣2分臥位不舒適扣1分用物沒按消毒原則處理扣3分，未洗手扣2分整體印象10分7．動作輕巧，技術(shù)熟練2．指導(dǎo)演示動作正確熟練3．操作過程注意患者安全 3 3 4 動作粗魯扣2分，笨拙扣1分 演示動作不正確扣3分 操作時未告知禁煙火扣4分理論提問10分 1．霧化原理：利用高速氧氣氣流，使藥液形成 霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，達(dá)到治療目的2．目的：濕化呼吸道、稀釋痰液，消炎，解痙3．注意事項(xiàng)：霧化器一人一套，防止交叉感 染；不連接濕化瓶；每次霧化時間10—15分 鐘；霧化完要注意咳痰漱口 3 3 4 根據(jù)回答正確程度評分，扣 1~10分十二、快速血糖監(jiān)測技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名分?jǐn)?shù)日期項(xiàng)目操作要領(lǐng)評分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作準(zhǔn)備10分1．著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩、手套2．核對醫(yī)囑、執(zhí)行單3．物品準(zhǔn)備齊全，放置合理：治療盤，棉簽， 75％乙醇，執(zhí)行單，彎盤，快速手消毒液， 血糖儀，血糖試紙。將彎盤放在中單上，靠近 傷口的邊緣5．戴一次性清潔手套，移除膠布與敷料 ①戴上清潔手套，一手固定皮膚，另一手 由膠布兩側(cè)向傷口的方向輕撕下膠布， 抓住敷料最外層，并將其去除。并 解釋，取得配合2．調(diào)節(jié)室溫，酌情關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)。將輸氧管 與吸氧裝置連接，并測試通暢程度5．根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將雙鼻導(dǎo)管置入患 者鼻孔1 cm，將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放 置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度，使患者舒適6．記錄用氧開始時間，再次解釋注意事項(xiàng)， 告知用氧安全知識7．用氧過程加強(qiáng)巡視，注意觀察患者缺氧改 善情況、有無出現(xiàn)氧療副作用、氧氣裝置 有無漏氣(口述) 2 2 5 5 6 7 3 一項(xiàng)不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 未再次查對扣3分，未清潔扣2分 未檢查輸氧管扣2分，未測試 通暢扣3分 未調(diào)節(jié)氧流量扣6分，調(diào)節(jié) 固定導(dǎo)管不符合要求扣3分， 患者不舒適扣3分 未記錄扣3分，未再次解釋、 未告知各扣2分 未口述扣3分，漏一項(xiàng)扣?分停氧20分1．取下鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量開關(guān)，清拭鼻腔2．卸下吸氧裝置，分離流量表，蓋好治療帶 上氧氣活塞3．記錄停氧時間，觀察患者停氧后反應(yīng)4．詢問患者感受，協(xié)助患者清潔面部(口述) 5 5 5 5 順序錯誤扣5分 未清拭鼻腔扣2分 未卸下吸氧裝置扣5分，未 分離流量表、未蓋活塞各扣2 分，濕化瓶內(nèi)的水進(jìn)入氧氣 表內(nèi)扣5分 未記錄扣3分，未觀察扣2分 未口述扣5分整理交代10分 1．協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位 2．查對、記錄是否符合要求 3．整理用物，按消毒原則處理，洗手 2 4 4 一項(xiàng)不符合要求扣1分 不符合要求扣4分 一項(xiàng)不符合要求扣2分整體印象10分 1．操作方法正確、動作輕巧、技術(shù)熟練 2．體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者舒適 3．全程5分鐘 3 3 4 不符合要求扣1—3分 不符合要求扣1—3分 超時1分鐘扣2分理論提問5分規(guī)范要點(diǎn)1．評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻 腔情況2．告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào) 不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好“四防”3．遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法4．遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。治療盤內(nèi)鋪治 療巾：氧氣表，濕化瓶(內(nèi)盛1／2蒸餾水)， 治療碗(內(nèi)盛涼開水)，輸氧管2根，棉簽， 彎盤，手消毒液，四防(防震、防火、防 熱、防油)牌，用氧記錄單，必要時備膠布3．環(huán)境整潔、安靜、操作安全(可口述環(huán)境 符合操作要求) 2 4 4 一項(xiàng)不符合要求扣1分 缺一件用物扣0．5分 物品放置不合理扣1分 不符合要求扣1—4分 解釋 評估 15分1．核對醫(yī)囑，查對床號、姓名，了解患者的 病情、意識、缺氧程度，評估患者的鼻腔 情況，觀察患者的合作程度及心理反應(yīng)2．清醒患者解釋吸氧的目的、配合方法、注 意事項(xiàng)3．協(xié)助患者取舒適體位1032未核對醫(yī)囑扣2分未查對、未評估、未了解、未觀察缺一項(xiàng)扣1分缺一項(xiàng)扣1分不符合要求扣2分操作步驟30分1．取下治療帶上氧氣活塞，用濕棉簽擦除氣 源接頭內(nèi)塵土2．氧氣表與濕化瓶連接，將氧氣表進(jìn)氣插頭 插入氣源接頭內(nèi)3．再次查對床號、姓名。將輸氧管 與吸氧裝置連接，并測試通暢4．根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將雙鼻導(dǎo)管置入患 者鼻孔1 cm，將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放 置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度，使患者舒適5．記錄用氧開始時間，再次解釋注意事項(xiàng)， 告知用氧安全知識6．用氧過程加強(qiáng)巡視，注意觀察患者缺氧改 善情況、有無出現(xiàn)氧療副作用、氧氣裝置 有無漏氣(口述) 4 5 5 6 7 3 不符合要求扣2分 未再次查對扣3分，未清潔扣