【正文】 熱水袋使用評分標準。C，昏迷、老人、嬰幼兒、麻醉未醒、感覺遲鈍等患者水溫應低于50176。C，每次量不超過200ml. 鼻飼完注入溫開水后，將胃管提起使水全部流入胃內。大量不保留灌腸操作評分標準考生姓名： 所在科室： 主考老師： 考核日期： 項 目項目得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 3未洗手 2評估6未評估患者病情、排便情況、合作程度、自理能力 各1未解釋、未問二便 各1用物準備6少一件、放置亂 各1灌腸液濃度、量及溫度不準 各1環(huán)境準備3未調室溫、未保暖、未遮擋患 各1操作過程安全、舒適4未注意患者安全 2未協(xié)助患者取合適體位 2插管前14褲未脫至膝下、臀部未靠床沿 各2 忘記墊單、順序不對 各2未夾管、未排氣、排液過多 各2插管10未潤滑 2深度不適合、動作粗暴 各4放液13未用手固定 3入液受阻，患者有便意未處理 各3速度不合適、未觀察病情 各2拔管10拔管前未夾管、肛管未放盤內 各2未囑患者忍便、便盆衛(wèi)生紙未放好 各2未擦肛周 2觀察4未觀察、未交代注意事項 各2整理10未整理床單位 2未協(xié)助患者取舒適體位 2污物亂放、未分類放置 各1遺留用物在病房 1未洗手 1一項未記錄 1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 2溝通技巧不佳 2整體性計劃性操作時間10分鐘6整體性欠佳 2無計劃性 2超時 2相關知識5相關知識不熟悉 各1總 分100累計實得分鼻飼操作流程 操作者準備：著裝規(guī)范、洗手 評估：患者病情、意識狀態(tài)、鼻孔、口咽部、合作程度、治療計劃；解釋、問二便準 備 用物準備 ：治療碗、胃管、鉗、彎盤、紗布2塊、石蠟油、棉簽、膠布、必要時備壓舌板及開口器、別針、聽診器、打奶器、電筒、治療巾、小膠單、手套、鼻飼液、溫開水 頜下墊單 洗鼻孔、戴手套、查管通暢 前額發(fā)際至劍突（約45－55cm）量長度 做標記潤 滑 插管至咽喉（約14－16cm）時，囑患者做吞咽動作 插 管 如插入不暢即檢查胃管是否盤曲口腔 如嗆咳應拔管休息片刻后再插 如出現(xiàn)惡心，需暫停片刻，囑患者做深呼吸，緩解后再插 抽胃液判 斷 看有無氣泡冒出聽氣過水音 脫手套、固定 回抽胃液、注溫開水 鼻 飼 試溫度、注鼻飼液、再注溫水 包扎管口固定 整理用物、交代注意事項記錄、觀察鼻飼后反應拔 管 備彎盤、松節(jié)油、棉簽、紗塊、手套解 釋 置彎盤于患者頜下，除去膠布 拔 管 將胃管尾端反折，用紗布包裹近鼻孔處的胃管，拔出胃管 漱口、清潔膠布痕 整理床單位 協(xié)助患者取舒適體位整 理 整理用物，分類放置 洗手 記錄備注： 昏迷患者插管時去枕，插至約15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄。 床上洗頭操作評分標準考生姓名： 所在科室： 主考老師： 考核日期：項 目項目得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 3未洗手 2評估4未評估病情及自理能力 各1未解釋、未問二便 各1用物準備8少一件 各1放置亂 2水溫過冷/過熱 2 環(huán)境準備2室溫不適宜、忘關門窗 各1操作過程安全、舒適4未注意患者安全、保暖 各2未協(xié)助患者取舒適體位 2洗發(fā)32缺一項程序 各4未沖干凈 6洗發(fā)過程中未注意觀察患者 4洗后20未除紗布、棉球 各1未用毛巾包頭、未撤洗頭器 各2未移枕、睡正 各2未吹干、梳順 各2未撤大毛巾、膠單 各2未擦干面部 2整理10未整理床單位 2未協(xié)助患者取舒適體位 2污物亂放 1遺留用物在病房 1未分類放置 1未洗手 2未記錄 1評價溝通態(tài)度4溝通技巧不佳 2態(tài)度欠佳不認真 2整體性計劃性操作時間20分鐘6整體性欠佳 2無計劃性 2超時 2相關知識5相關知識不熟悉 各1總 分100累計實得分尿道口抹洗操作評分標準操作者準備：著裝規(guī)范、洗手評估：病人病情、意識、自理能力、心理狀態(tài)、合作程度、解釋、問二便 準 備 物品準備：小膠單、治療巾、治療碗、彎盤、持物鉗、%碘伏棉球、小紗塊、手套、便盤及蓋布 環(huán)境準備：關門窗、遮擋病人 協(xié)助病人取仰臥屈膝位體 位 脫出對側褲腿蓋于近側腿上，露出外陰將小膠單、治療巾墊于臀下彎盤置于近外陰處、治療碗置于兩腿間、戴手套或指套 抹洗順序：抹 洗 女：陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口、肛門 男：恥骨聯(lián)合、陰莖根部、陰囊、陰莖體、翻開包皮抹洗冠狀溝、龜頭、尿道口 抹洗方法：由外向內、由上而下，每個棉球限用一次，充分暴露尿道口，小陰唇，男性翻開包皮抹洗后應予以復位 協(xié)助病人穿褲整 理 整理床單位 整理用物，分類處理 記錄簽名尿道口抹洗操作評分標準考生姓名： 所在科室： 主考老師： 考核日期：項 目項 目得 分扣 分 細 則實 扣 分備 注操作前操作者儀表4著裝不規(guī)范 3未洗手 2評估5未評估病人病情、合作程度 各1未解釋、未問二便 各1物品準備4少一件 各1放置亂 2環(huán)境2未關門窗、未遮擋病人 各1操作過程體位10體位不舒適、不方便操作 各2臀下治療巾放置不當 2暴露病人未注意保暖 2抹洗46抹洗方法不正確 10抹洗順序不正確 10尿道口抹洗不干凈 10未注意觀察病情 5未進行適當健康知識宣教 4消毒液浸濕床單、褲子 各5整理11床單位整理不合要求 2病人臥位不舒適 2各類物品處理不得當 每件1環(huán)境不適宜 2記錄3未記錄并簽全名 3評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 2溝通技巧欠佳 2整體性計劃性操作時間5分鐘6整體性不好 2無計劃性 2超時1分鐘 1 相關知識5相關知識不熟悉 各1總分100累計實得分酒精擦浴操作流程圖 操作者準備：著裝規(guī)范、洗手 評估：患者病情、合作程度、問二便準備 用物準備： 治療碗、25～35%酒精100200ml，溫度27—37℃，小毛巾、大毛巾、熱水袋與熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器 環(huán)境準備：關門窗，遮擋 頭部置冰袋置冰袋、熱水袋 足部置熱水袋 上肢 ：脫近側衣袖，墊大毛巾，擦拭順序：頸外側→上臂外側→手背 →側胸 →腋窩順序上臂內側 →手掌 ，同樣方法擦拭對側，各擦3分鐘 擦浴 背腰部 ：由上而下，分