【正文】 （一項不符合要求扣1分）吸痰畢關(guān)上吸痰器開關(guān)，立即接呼吸機通氣，給予濃度為100%的氧氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調(diào)至原來水平；（一項不符合要求扣2分）1擦凈氣管套管周圍痰液，用無菌生理鹽水浸濕的單層無菌紗布蓋在氣管套管口上，并注意及時更換，保持濕潤；（一項不符合要求扣1分）1經(jīng)氣管插管／氣管切開吸痰法(一)目的保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。（未查對扣2分，）將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%，給予患者吸入2分鐘，以防吸痰造成低氧血癥；（未做到不得分）接吸引器電源或中心負壓吸引裝置，檢查吸引器性能是否良好，連接是否正確，調(diào)節(jié)壓力（成人150~200mmHg）(少一項扣1分，壓力調(diào)借扣5分)手消毒；（未做不得分）將無菌生理鹽水倒入無菌容器內(nèi)，撕開吸痰管外包裝的前端，一手戴無力手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與負壓管連接；（一項不符合要求扣1分）打開吸引器開關(guān)，用生理鹽水試吸檢查導(dǎo)管是否通暢；（未做不得分）一手折疊吸痰管末端，用戴無菌手套的手持吸痰管前段輕輕地插入內(nèi)套管吸痰，放開折疊部分從深部輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸凈痰液。（做不到不得分）無菌容器應(yīng)分別注明氣管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。（不熟練扣2分，不符合要求扣2分）操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。（一項不符合要求扣1分）1整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位并安慰患者，清測聲器中層得插管周圍的皮膚；（一項不符合要求扣1分）1整理用物，規(guī)范洗手，記錄（一項不符合要求扣1分）868253312535343全程質(zhì)量15分無菌觀念強，操作無污染，符合無菌操作原則。切勿上下提插或固定在一點不動，每次吸引時間不超過15秒；（一項不符合要求扣2分）每次導(dǎo)管退出后應(yīng)以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應(yīng)重新更換吸痰管；（一項不符合要求扣2分）每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫(yī)用幸圾袋內(nèi)，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶內(nèi)。(三)芒意事項按照無菌技術(shù)操作原則，插管動作輕柔、敏捷；吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔3—5分鐘，患者耐受后再進行；一根吸痰管只能使用一次；如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸；觀察患者痰液性狀、顏色、量。（不符合要求不得分）5433經(jīng)口／鼻吸痰技術(shù)(一)目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（一項未做扣1分）吸痰時注觀察患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)吸出的痰液里帶新鮮血液提示黏膜有破損，應(yīng)暫停吸痰（未做扣1分）吸痰用物應(yīng)每天更換1~2次，吸痰導(dǎo)管每次更換。經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩（少一項扣1分）用物：①電動吸引器或中心負壓吸引裝置一套；②100~250ml瓶子1個（內(nèi)盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治療盤、無菌換藥缸1個（盛無菌生理鹽水）、彎盤、消毒紗布、無菌血管鉗子或鑷子（或一次性無菌手套）、一次性吸痰管；③必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等；④快速手消毒液；⑤治療車（少一種扣1分）用物清潔適用，擺放有序，便于操作；（不符合要求不得分）3102操作流程質(zhì)量70分將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位；（一項未做扣2分）接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負壓，（~[300~400mmHg]，兒童[300mmHg]。（未記錄、洗手各扣1分）停止心電監(jiān)護；（10分）①查對，告知患者原因，關(guān)閉機器開關(guān)；（少一項扣1分）②分離導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，用干紗布擦拭粘貼電極片處皮膚；（未做不得分）③協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床鋪；（一項未做扣1分）④拔下電源線，清潔機器、整理用物；（一項未做扣1分）⑤規(guī)范洗手、記錄（一項未做扣1分）66221510156322222全程質(zhì)量10操作熟練，方法正確；（一項不符合要求扣2分）以病人為中心，與患者交流時語言簡練、表述清楚；（做不到不得分）用過的各種物品（包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線等）處理符合要求。(三)注意事項1．水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水；2．水溫超過60℃時，應(yīng)停機調(diào)換(冷)蒸餾水；3．水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機。（做不到不得分）433超聲霧化吸入技術(shù)(一)目的1．協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2．幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；3．預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。根據(jù)醫(yī)囑備藥；（少一項扣2分）檢查超聲霧化器各部件是否完好，有無松動脫落等異常情況，水槽有無漏水。（做不到不得分）用過的一次性物品處理規(guī)范；（做不到不得分）3331氧氣吸入技術(shù)（一）目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。（一項未做扣1分）103245511555463543全程質(zhì)量10分關(guān)心病人，吸氧有效，安全；（做不到不得分）操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；（做不到不得分）嚴格遵守供氧原則，供氧前應(yīng)先調(diào)節(jié)好流量，再將導(dǎo)管插入，避免大量氧氣突然進入呼吸道，損傷肺組織；（做不到不得分）用過的一次性物品處理正確。中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）用物：治療車、流量表、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或1/2鼻塞、膠布、無菌棉簽、紗布、吸氧記錄卡、筆；停止吸氧時血松節(jié)油或乙醇、紗布、彎盤；（少一種扣1分）熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）將用物按使用順序置于治療車上。舒張壓變音和消失音相差較大時，應(yīng)同時記錄兩個數(shù)值；排除影響血壓值的外界因素，如袖帶太窄、過寬，過松、過緊均可影響血壓值。(三)注意事項：保持測量者視線與血壓計刻度平行；根據(jù)患者的情況選擇合適袖帶，偏癱患者測量健側(cè)肢體；若衣袖過緊或太多時，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果；血壓計要定期檢查和校正，保證其準(zhǔn)確性，切勿倒置或震動。血壓測量技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）用物：血壓計、聽診器、記錄本、筆；（少一種扣1分）檢查血壓計的玻璃管有無裂損、水銀有無漏出、加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣、聽診器是否完好等；（未做不得分）334操作流程質(zhì)量70分攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的、方法、注意事項；評估患者情緒及病情，囑其安靜；（）患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮?，露出臂部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求?分）打開血壓計，保持血壓計“零”點，患者手臂位置（肱動脈）與心臟在同一水平（坐位時平第四肋，臥位平腋中線）；（不符合要求扣3分）放平血壓計，打開汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帶下緣距肘窩上2～3cm（松緊以能放入一指為宜；（一項不符合要求扣2分）戴上聽診器，將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動最明顯處；（位置不對不得分）用一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)閉氣門，快速平穩(wěn)充氣至肱動脈搏動消失，壓力再升高20～30hhGg；（方法不對扣5分）以恒定速率緩慢放氣至聽到肱動脈搏動的第音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動音消失或變?nèi)鯐r，汞柱所指刻度即為舒張壓；（方法不對扣5分）測畢取下袖帶，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門；（未做不得分）整理后卷好放入盒內(nèi)，血壓計盒蓋左傾450使水銀全部流入槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開關(guān)及血壓計盒，平穩(wěn)放置；（少一項扣1分）整理床單及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時協(xié)助穿衣；（少一項扣1分）1規(guī)范洗手，記錄（如測下肢血壓要注明）；（少一項扣2分）64510510105555合程質(zhì)量20分操作熟練、方法正確，關(guān)心患者；（做不到不得分）袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜；（做不到不得分）測量時充、放氣速度均勻；（做不到不得分）患者體位正確，心臟與肱動脈在同一水平；（做不到不得分）測量結(jié)果準(zhǔn)確；（做不到不得分）44444血壓測量技術(shù)(一)目的：l、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況；監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。(二)指導(dǎo)要點：告知患者在操作過程中的配合事項；指導(dǎo)患者正確漱口，避免嗆咳或者誤吸。4434口腔護理技術(shù)(一)目的保持口腔清潔：預(yù)防感染等并發(fā)癥；觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息；保證患者舒適。1再次觀察口腔，口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者按醫(yī)囑涂擦藥物；（未作不得分）；1撤去治療巾（或毛巾）、彎盤，協(xié)助患者取舒適臥位；（少一項扣1分）；1整理用物及床單位，一次性使用物品置入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；（未作不得分）；1規(guī)范洗手，記錄。口腔護理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)及細則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）用物準(zhǔn)備：治療車、清潔治療盤、無菌口腔護理包、生理鹽水、無菌石臘油球，治療巾（或毛巾）、手電筒，一次性