【正文】 用物：治療車上層：治療盤一個(gè)，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，一次性注射器、棉簽、無菌包裝紗布、輸液貼、一次性頭皮針、腎上腺素、2ml注射器（備用）、愛爾碘、消毒砂輪、消毒止血帶、污物缸、銳器盒、小墊枕、擦手紙、手消液、護(hù)理記錄單及靜脈輸液記錄單、消毒有蓋方盤一個(gè)或彎盤一套；治療。所注射藥物的性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)及對血管的影響程度?；颊叩淖岳砟芰?、心理狀態(tài)及合作程度。靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程目的：是將不宜口服、皮下及肌肉注射的藥物，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥物療效，或者通過靜脈注入藥物，用于診斷性檢查和治療。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予拔除留置針及相關(guān)妥善處理。更換透明敷貼后要記錄穿刺時(shí)的時(shí)間。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。注意觀察輸液反映，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即停止輸液，更換液體及輸液器并查找原因。對昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。 注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。再次輸液時(shí)：一定要消毒肝素帽，必要時(shí)用生理鹽水抽吸，見回血后將靜脈輸液針頭插入肝素帽，檢查回血，確認(rèn)在靜脈內(nèi)，按輸液流程完成輸液?；刂委熓?，正確處置用物。整理床單位，告知注意事項(xiàng)（xx，管給你封好了，穿衣服時(shí)要小心不要帶出管子；洗手時(shí)要注意防水；因?yàn)橹眠M(jìn)的是軟管，不限制活動(dòng)但要避免重力；如果打針的地方紅、腫、熱、痛、敷貼有潮濕、卷邊請及時(shí)告訴我，我會(huì)及時(shí)給你更換，謝謝配合），取下輸液瓶及輸液器，將輸液架放于床尾。攜至患者床旁，查對并解釋（你好！xx ，現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完了，要給你封管）。推車回治療室，正確處置用物，洗手，巡視并及時(shí)更換液體，填寫護(hù)理記錄單。告知注意事項(xiàng)（xx 、液體已經(jīng)給你輸好了，你有什么不舒服或打針的地方疼，請你及時(shí)按床旁呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)來看你），手消。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。手消。旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針芯，去除針套，左手繃緊皮膚，右手拇指與食指握住套管針外翼與皮膚呈15－20176。囑患者握拳，再次排凈套管針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。扎止血帶于穿刺點(diǎn)上方10cm處，消毒（以穿刺點(diǎn)為中心，順時(shí)針螺旋式消毒范圍8cm）。解釋（你好！請問你叫什么名字？今天給你打的留置針可以在血管內(nèi)停留35天，這樣就不用每天打針，減少你的痛苦，請問你同意嗎？那我們現(xiàn)在就開始），協(xié)助患者取舒適體位，再次核對，掛輸液瓶（袋），取下輸液器外包裝排氣，選擇靜脈，手消。攜用物至病床。輸液標(biāo)簽貼于液體瓶（袋）簽側(cè)面，開啟封口；檢查棉簽有效期、有無漏氣，開啟棉簽并注明日期、時(shí)間及責(zé)任者，用75%酒精消毒瓶口及瓶頸；檢查配入藥物的名稱、濃度、有效期、質(zhì)量?；刂委熓遥瑢⒒颊咝彰?、床號及加入藥品名稱寫在輸液標(biāo)簽上。環(huán)境：安全、清潔、光線適宜、利于無菌操作。物品：治療盤、2%碘酒或愛爾碘、75%酒精、無菌紗布、消毒砂輪、注射器、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物、輸液器、套管針（根據(jù)評估情況選擇適宜型號）、封管備125u／%氯化鈉注射液、透明敷貼、壓脈帶、污物缸、無菌彎盤、治療車、手消液、棉簽、盛有消毒液的小桶、銳器盒、排液碗、膠布、護(hù)理記錄單、輸液單、瓶口貼、筆、表、必要時(shí)備夾板及繃帶。注意事項(xiàng)：選擇合適注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部位注射；需要2種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌； 同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱后較強(qiáng)的藥液；兩歲以下嬰兒不宜選臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射；長期注射的病人，輪流交替注射部位。再次核對，無誤后丟棄安瓿，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，移回床旁椅，核對并解釋（王麗，針已經(jīng)給你打了，如果你有什么不舒服請你及時(shí)按床旁呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)來巡視病房看你的，你好好休息，謝謝你的配合）。手消。肌內(nèi)注射的部位有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌等。備齊用物攜至床旁，必須時(shí)屏風(fēng)遮擋，關(guān)閉門窗，核對：床號、姓名（請問你叫什么名字？王麗，你準(zhǔn)備好了嗎？要給你注射了，請你配合一下）?；刂委熓?，洗手，戴口罩。操作流程：接到醫(yī)囑處理、轉(zhuǎn)抄至治療卡上并核對（1床、王麗、柴胡2ml im st）。肌內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)程評估： 患者的神志、合作程度、心理狀態(tài)； 注射部位皮膚情況，需要注射藥液的性質(zhì)及有無過敏史；環(huán)境舒適、整潔、安靜、適宜操作。注意事項(xiàng)：注意保暖，保護(hù)患者隱私；避免浸濕被服；沖洗的原則：自上而下，由外向內(nèi)，從對側(cè)至近側(cè)。推車回治療室。男性患者沖洗：沖洗原則大致與女性相同，不同的是：沖洗前對不便沖洗的部位進(jìn)行擦洗打開擦洗盤置于便盆旁，根據(jù)你對會(huì)陰部評估情況，選擇合適的擦洗棉簽數(shù)并浸潤棉簽，濕度適宜，左手戴PE手套，將包皮往后推，提起陰莖，（擦洗順序：尿道口至龜頭、冠狀溝、陰莖下部至陰囊上部，陰囊下部至肛門），擦洗完畢。你現(xiàn)在是不是覺得舒適一些了？請問你有什么不舒服嗎？你有什么需要請隨時(shí)呼叫我們，我會(huì)隨時(shí)來看你的，謝謝你的配合。沖洗液傾倒于病房衛(wèi)生間，脫手套，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單元，移回床旁椅。沖洗后棉簽置于便盆邊（沖洗原則：自上而下，由外向內(nèi)；沖洗順序：陰阜→對側(cè)腹股溝→近側(cè)腹股溝→對側(cè)大小陰唇→近側(cè)大小陰唇→尿道口→陰道口→肛門），擦干各部位（擦干原則：自上而下、由內(nèi)向外；擦干順序：尿道口→陰道口→肛門→陰阜→對側(cè)腹股溝及大小陰唇→近側(cè)腹股溝及大小陰唇至骶尾部）。手消，戴PE手套，取棉簽，張寧，我要為你沖洗會(huì)陰了，如果在沖洗時(shí)你有什么不舒服請及時(shí)告訴我。關(guān)門窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，移床旁椅至床尾，松開被尾。攜用物至床旁，核對。手消，回治療室。請問需要我協(xié)助你大小便嗎？好！請你休息，一會(huì)兒我來為你進(jìn)行操作。查對床尾卡。操作流程：女病人會(huì)陰沖洗法：接到醫(yī)囑，處置并查對。環(huán)境：整潔、安靜、舒適、光線適宜，必要時(shí)備屏風(fēng)，注意保暖。會(huì)陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程 目的：保持患者局部清潔，增進(jìn)舒適；去除異味及分泌物，預(yù)防和減少感染；防止皮膚破損，促進(jìn)會(huì)陰部傷口愈合。松解4560分鐘后再次對患者進(jìn)行評估：如患者仍然煩躁，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予進(jìn)行約束；如患者情緒穩(wěn)定，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑解除約束。約束1小時(shí)進(jìn)行巡視，巡視時(shí)觀察約束部位皮膚顏色、溫度、完整性、肢體活動(dòng)度。推車回治療室，整理用物，洗手，脫口罩。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元、消手。評估：（四床，王麗的媽媽，現(xiàn)在我要給王麗做全身約束，在約束的過程中如果王麗有異?？摁[或你有其他需要，請按床旁呼叫器，我們會(huì)及時(shí)來看，謝謝你的配合）。4床，王麗家屬，現(xiàn)在我們已給王麗做好肩部和四肢的約束，如果王麗在約束的過程中有任何異常情況或你有其它需要，請你按床旁呼叫器，我們會(huì)及時(shí)來看，謝謝你門的配合，記錄（約束時(shí)間、約束原因、約束部位、約束部位皮膚顏色、溫度、完整性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、使用約束帶的種類和數(shù)目），簽全名。雙踝關(guān)節(jié)的約束部位：在踝關(guān)節(jié)上三橫指處，暴露患者踝部，用棉墊包裹后在棉墊外打雙套結(jié)，稍拉緊，使之不脫出，松緊度以能放入12指為宜，將肢體處于功能位，有一定的活動(dòng)度，分別固定于雙側(cè)床旁，同法約束對側(cè)。攜用物（推車）至病房，再次核對，（4床，王麗的家屬，你好，現(xiàn)在我要給她進(jìn)行肩部和四肢的約束，在約束過程中請你配合一下），暴露病人肩部與上肢，（暴露過程中注意保暖，保護(hù)病人隱私），（麻煩你（家屬）協(xié)助一下），將保護(hù)帶放于病人身下，將海綿墊放于雙腋下，保護(hù)帶從腋下穿過在背部交叉，松緊度以能放入12指為宜，固定之前將患者肢體處于功能位，使其有一定的活動(dòng)度，分別固定于床頭，（如果患者煩躁，床頭放一枕頭，保護(hù)病人的頭部）?；刂委熓摇Ｓ^察踝部皮膚顏色、溫度、完整性、末梢血液循環(huán)情況、肢體活動(dòng)度。成人約束部位：腋下、肩部、腕部及踝部，觀察皮膚顏色、溫度、完整性及肢體活動(dòng)度。攜護(hù)理記錄單到病房對病人及家屬進(jìn)行解釋，核對床號、姓名（4床，王麗）（您好！請問你是王麗家屬嗎？由于王麗現(xiàn)在處于躁動(dòng)狀態(tài)，為了確保她的安全，防止她抓傷自己或者損傷他人，同時(shí)為了保證我們各項(xiàng)治療和護(hù)理操作有效進(jìn)行，醫(yī)生的醫(yī)囑針對她這種情況要給她實(shí)施肩部和四肢約束，您不要擔(dān)心，這個(gè)約束對她沒有任何影響，還有在約束的過程中，我們會(huì)隨時(shí)加強(qiáng)巡視和觀察她約束部位皮膚的情況。目的：為了防止高熱、躁動(dòng)、昏迷、譫妄、危重病人因意識不清、虛弱或其他原因可能發(fā)生墜床、抓傷及撞傷等意外；確保病人安全，同時(shí)也為了保證各項(xiàng)護(hù)理治療操作有效順利進(jìn)行。如果是一件非說清楚不可的事情，一般要先肯定病人意見中正確的部分，或替病人找出客觀理由后，再以委婉或商量的口氣說清楚自己的意見，不要直接的說“你不懂”或“你不知道”等等。護(hù)士在與病人交談時(shí)：要應(yīng)用安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性語言；避免使用直接刺激性、消極暗示性等傷害性語言，同時(shí)要注意與非語言交流方式相配合。護(hù)士應(yīng)使用恰當(dāng)?shù)恼Z言與病人交談，避免使用病人不熟悉的醫(yī)學(xué)術(shù)語。 語言交流技巧：護(hù)士在與病人交談，尤其是首次交談中，必須主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，根據(jù)病人的年齡、職務(wù)等選擇合適的稱呼，切忌用床號代替。住院期間如有關(guān)照不周的地方，請多多包涵！護(hù)士在交班時(shí)，交班者的手臂要呈90176。護(hù)士推車時(shí)應(yīng)雙手扶車把，輕輕向前推，不能用一只手拽著車把叮叮哐哐地拉著車走，這樣看起來不僅不雅觀，而且會(huì)給病區(qū)帶來噪音。應(yīng)注意掌握電話交談的時(shí)間，不應(yīng)邊吃東西邊接電話，或出言不遜，自言自語等，以免使對方感到茫然或困惑?！辈⑤p聲、清楚地告訴他（她）：“現(xiàn)在有你的電話，請你接聽一下”。對于正在違反院規(guī)的病人及陪護(hù)，護(hù)士要以“病人健康維護(hù)者”的姿態(tài)，將違反院規(guī)可能出現(xiàn)的不良后果一一闡述并舉例說明，既強(qiáng)調(diào)院規(guī)又尊敬病人；如在病區(qū)內(nèi)吸煙、高聲喧嘩等，護(hù)士應(yīng)立即針對其行為提出批評。詢問對方找誰或什么事情需要幫忙，講話的態(tài)度要親切和藹，聲調(diào)應(yīng)和緩悅耳。電話禮儀：醫(yī)院電話都是為工作方便而設(shè)，因此電話鈴響三聲以內(nèi)應(yīng)積極接聽電話，切不可讓對方久等。貼近軀干，開門時(shí)不能用腳踢門，應(yīng)該用肩部將門輕輕推開。不能兩腿分開或直接大彎腰取物。如同時(shí)有其他護(hù)士在場，也應(yīng)抬起頭來，面向病人，親切微笑，點(diǎn)頭以示歡迎。左右腳沿一直線兩旁小步前進(jìn)。走姿：行走時(shí)以胸帶步、彈足有力、柔步無聲、步履輕捷自然、兩臂前后自然擺動(dòng)、前后擺幅不超過30176。見到入院病人時(shí)，要起立面對病人，微笑相迎，并和聲細(xì)語地說：您好！今天由我接待您。護(hù)士在與病人交流時(shí)，不可將上身往前傾或以手支撐下巴，切忌不停地抖動(dòng)腳尖。在與病人溝通及護(hù)士交班開會(huì)時(shí)，不要將手插在褲袋里或交叉在胸前，更不要下意識地做小動(dòng)作，如咬手指甲、玩弄衣帶、聽診器等。站姿：頭正、頸直、兩肩平齊、外展放松、挺胸收腹、立腰提臀、兩腿并攏、雙臂自然下垂，兩手相搭在下腹部（一般右手放在左手上），雙腳成“V”字型或“丁”字步。每天上班時(shí)整理一下辦公桌、辦公室、治療室等雖不講求一塵不染，但要給人留下井然有序的印象。（2）護(hù)理工作對發(fā)型也有嚴(yán)格規(guī)定：短發(fā)長度為前發(fā)齊眉，后發(fā)不及肩，以耳垂下沿為宜；發(fā)長過肩者，須有發(fā)卡或發(fā)網(wǎng)將頭發(fā)固定于腦后，給人以穩(wěn)重利落的感覺，切忌將頭發(fā)染成怪異顏色或弄的蓬松雜亂。護(hù)士工作妝的要求：（1）護(hù)士應(yīng)淡妝上崗，這樣可以展現(xiàn)護(hù)士端莊、優(yōu)雅、健康的精神風(fēng)采。護(hù)士鞋：護(hù)士要保持鞋面的整潔，如有水跡、塵土等要及時(shí)刷洗干凈，切忌穿著污跡斑斑的鞋子出入病房。護(hù)士帽要經(jīng)常清洗，保持整潔，以免影響護(hù)士的自身形象。護(hù)士的儀表規(guī)范與舉止:護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容、和藹可親的態(tài)度、高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止, 不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美,而且在一定的程度上反映其內(nèi)心境界與情趣。指導(dǎo)病人保持健康的生活習(xí)慣?！咀⒁馐马?xiàng)】觀察排氣情況，保留肛管時(shí)間不宜超過20min，因?yàn)殚L時(shí)間留置肛管會(huì)減少括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門永久性松弛，必要時(shí)可隔幾小時(shí)后重復(fù)插管排氣。回治療室處置用物，醫(yī)用垃圾按醫(yī)療廢物集中統(tǒng)一處理，治療車、治療盤用消毒毛巾擦拭。保留肛管約20min。橡膠管留出足以翻身的長度，用別針固定橡膠管于大單上。備膠布、液體石蠟，將盛水瓶放于床旁，橡膠管一端插入玻璃瓶液面下，另一端與肛管相接。手消。備齊用物放置合理，攜用物至床旁，核對病人姓名、床號、病情，向病人做好解釋（你好！請問你叫什么名字？張瓊，你感覺肚子脹嗎？是，我看一下你的腹部情況，今天根據(jù)醫(yī)囑給你進(jìn)行肛管排氣，請你不要緊張，這項(xiàng)操作沒什么痛苦。物品 治療盤內(nèi)放彎盤、肛管（24—26號）、玻璃接管、橡膠管、玻璃瓶（內(nèi)盛水3/4滿）、潤滑劑、棉簽、膠布（115cm）別針、衛(wèi)生紙、并備好屏風(fēng)、一次性手套。關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋。病人的意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況。肛管排氣法操作規(guī)程【目的】將肛管從肛門插入直腸，排除腸腔積氣，減輕腹脹。采集后及時(shí)送檢血標(biāo)本。操作前、中、后落實(shí)查對制度。到護(hù)士站記錄執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間，簽名，操作完畢。推車回治療室，將采集的動(dòng)脈血及時(shí)送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。這樣舒服嗎？呼叫器就在你的床旁，我去送血，如果報(bào)告回來我立刻通知你，請你別擔(dān)心，謝謝你的配合。你原來知道自己是糖尿病嗎？（知道），那你飲食方面一定要注意了，現(xiàn)在你要多喝白開水，含糖的食品如蛋糕、巧克力等你是不能吃的，積極配合醫(yī)生治療，你會(huì)很快的好起來。角刺入，進(jìn)針見到回血后右手固定注射器，左手回抽，抽取所需血量后取無菌紗布按壓穿刺部位，迅速拔針，將注射器內(nèi)空氣排盡，針尖斜面完全刺入木塞中，連同注射器放于彎盤內(nèi)，取沙袋按壓穿刺點(diǎn)。以穿刺點(diǎn)為圓心環(huán)形消毒，直徑大于6cm，消毒局部皮膚兩次，順序消毒操作者的食指、中指，將消毒后的食指、中指放于動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，以兩指固定橈動(dòng)脈。我看一下你的手，盡量放平好嗎？將食指和中指置于橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處（穿刺部位：橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈），一會(huì)兒我要在這里抽血，可能抽血的時(shí)候有點(diǎn)痛，請你不要害怕，我會(huì)輕輕為你操作的。了解患者的體溫、血紅蛋白值、吸氧濃度