【正文】 致謝 5 整理床單位及用物 5 洗手、記錄，尿標本瓶貼標簽送檢 5 質(zhì)量評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，保護隱私，觀察病情 4 操作有序，動作熟練，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，插管正確，防止尿路感染 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論提問 5 總分 100。首次放尿不超過1000ml 8 需做尿培養(yǎng)者，用無菌標本瓶取中段尿 5ml 5 導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾。潤滑尿道前端，治療碗移近外陰處，左手分開并固定小陰唇，再次消毒（順序：尿道口、小陰唇、尿道口。每個消毒棉球只用 1 次 10 取無菌導(dǎo)尿包置病人兩腿間，打開導(dǎo)尿包，倒消毒液于盛棉球藥杯中 4 戴無菌手套，鋪孔巾。露出外陰，將橡膠單墊巾墊于臀下 6 在近外 陰處置彎盤。 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 二十 九 、女病人導(dǎo)尿法 目的： 解除 尿潴留； 協(xié)助診斷：取尿液標本做細菌培養(yǎng)、測定膀胱容量、壓力及殘余尿 量等； 盆腔手術(shù)前準備，排空膀胱，避免術(shù)中誤傷膀胱； 休克、危重病人、大手術(shù)病人記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)； 尿道損傷早期或術(shù)后作支架引流或膀胱藥物灌注治療。整理床單位、開窗通風(fēng)，致謝 12 洗手、記錄 4 質(zhì)量評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，體位正確，保護病人隱私 4 程序正確，動作輕柔，達到灌腸目的，病人安全。溶液量 200ml,溫度39~41℃ 5 病人：評估病人病情、腸道病 變部位，排便情況、心理狀況，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作，囑病人先排便 5 根據(jù)病情協(xié)助病人取合適體位（慢性菌痢病人采取左側(cè)臥位、阿米巴痢疾病人采取右側(cè)臥位），脫褲至膝部，抬高臀部約 10cm 8 戴好手套，分開病人臀部，暴露肛門，輕輕插入肛管15~20cm（小兒 4~7cm） ,妥善固定肛管 13 松開血管鉗緩慢注入溶液（如采用小灌腸筒灌腸液面距肛門不超過 30cm） . 溶液完畢后再抽吸溫開水5~10ml 并抬高肛管末端，使溶液全部注 入 13 夾管、用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出，擦凈病人肛門，囑病人平臥、保留 1h 后再排便。對不能下床者，幫助排便，處理用物，脫手套 15 協(xié)助病人取舒適臥位。溶液注入完畢后再抽吸溫開水 5~10ml 注入并抬高肛管末端，使溶液全部流入 14 夾管、用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出，擦凈病人肛門，囑病人平臥、盡可能忍耐 10~20 分鐘后再排便。協(xié)助病人取舒適臥位 12 清理用物，脫手套 5 整理床單位、開窗通風(fēng)，致謝、洗手、做好記錄 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，注意保暖，防止受涼 4 程序正確，動作輕柔，掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速、壓力，無并發(fā)癥發(fā)生 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 二十 七 、小量不保留灌腸法 目的； 排除腸道積氣，減輕腹脹 為腹部或盆腔手術(shù)后的病人及老、幼病人減輕腹脹和便秘 29 操作流程及質(zhì)量標準 標 準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物： 治療盤內(nèi)放注射器或小容量灌腸筒，肛管（ 20~22 號）彎盤、另備量杯、溫開水 5~10ml、衛(wèi)生紙、尿墊、潤滑油、血管鉗、棉簽、水溫計、便盆、屏風(fēng) 常用溶液： 3 溶液（ 50%硫酸鎂 30ml、甘油 60ml、溫開水 90ml，溫度 39186。囑病人平臥、盡可能忍耐 5~10 分鐘后再排便。С冰鹽水 5 病人：評估病人病情、肛門部位皮膚及粘膜情況、排便習(xí)慣、心理狀況，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作，囑病人排尿 5 協(xié)助病人取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，雙膝屈曲，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤置臀旁 5 將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門 40~60cm。降溫使用 32186。溫度： 39~41186。插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。С）； 拔管用物：治療盤內(nèi)放松節(jié)油或汽油、乙醇、棉簽、 紗布、彎盤 5 病人：評估病人病情、治療、意識情況、鼻腔情況（炎癥、鼻粘膜損傷阻塞、鼻中隔偏曲）及心理反應(yīng) 5 操作流程 一、插胃管法： 攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作，準備膠布 4 協(xié)助病人取舒適臥位。采用一次性塑料制品時將面罩置于病人口鼻，讓病人均勻深呼吸，將藥液全部吸完 20 治療時間一般為 10~20 分鐘 5 治療完畢，移開霧化裝置，關(guān)閉氧氣，安置病人，致謝 5 整理床單位、處理用物 8 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，指導(dǎo)病人深呼吸有效 5 操作有序，動作熟練，治療有效，嚴禁接觸煙火及易燃品，確保病人安全 6 用物齊備，霧化器性能良好，處理規(guī)范 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 二十 五 、鼻飼法 目的：通過胃管供給不能經(jīng)口進食病人流質(zhì)飲食，保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量，水分與藥物。按醫(yī)囑準備藥液于無菌盤內(nèi)。角進針刺入靜脈，見回血可以再沿靜脈進針少許 15 松 開止血帶，固定針頭緩慢注入藥液 10 注射完畢，迅速拔針，棉簽按壓局部片刻，如無出血，取下棉簽 8 安置好病人，致謝，整理床單位，清理用物 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，保護血管 5 程序正確，操作熟練，三查七對，用藥準確，觀察用藥反應(yīng)，防止藥液外滲，確保安全 6 用物齊備，處理規(guī)范，一人一具一用一處理 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 二十 三 、超聲吸入法 目的： 吸入藥液、消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣道、減輕 咳嗽 解除支氣管痙攣，改善通氣功能 預(yù)防呼吸道感染 應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌 25 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 5 用物：超聲霧化器、蒸餾水、藥液（遵醫(yī)囑）、水溫計、治療巾（或病人毛巾）口含嘴（或面罩）。角刺入皮內(nèi) 12 待針尖斜面全部進入皮內(nèi)后，以左手拇指固定針栓，右手推注藥液 ，可見圓形隆起皮丘，并顯露毛孔 12 注射畢拔出針頭，切勿按壓 5 向病人解釋注意事項，清理用物 10 記錄時間，按規(guī)定 時間觀察結(jié)果 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，詢問過敏史 4 三查七對，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量準確，觀察及時 6 用物齊備，處理規(guī)范，一人一具一用一處理 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 二十 、皮下注射法 目的： 需要迅速達到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用 預(yù)防接種 局部供藥，如局部麻醉用藥 22 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩 3 用物： 基礎(chǔ)消毒盤， 2~5ml 一次性注射器及 5~6 號針頭，按醫(yī)囑備好藥液放置在無菌盤內(nèi) 5 病人：評估病人年齡、病情、治療情況、注射部位、心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人及醫(yī)囑，解釋取得合作 8 選擇注射部位（上臂三角肌下緣，上臂外側(cè)；大腿前側(cè)外側(cè)，下腹部組織及肩胛下方） 8 常規(guī)消毒皮膚 4 再次核對藥物，排盡注射器內(nèi)氣體 8 一手繃緊皮膚，另一手持注射器，以食指固定針栓使針頭與皮膚呈 30— 40176。蓋好瓶塞 2 1注明第一次開瓶日期和時間。 4 1用 2%碘酊消毒瓶塞，待干。記錄第一次開罐時間，有效期為 24 小時 2 1檢查消毒液名稱，沖洗瓶口將消毒液倒于一治療碗內(nèi)；無污染 3 1核對無菌溶液標簽、檢查質(zhì)量 3 1開啟鋁蓋，翻起瓶 塞，將瓶塞拉出，標簽對準掌心先倒少量液體沖洗瓶口，再由原處將液體倒入一治療瓶內(nèi)，塞好瓶塞，無污染 6 1放入以上物品后，展開扇形折疊層遮蓋物品，上下層治療巾邊緣對齊，開口處及兩側(cè)邊緣反折備用。無污染 2 注明第一次開包日期及時間。無污染 4 用無菌物持鉗夾取所需物品，放于方盤內(nèi)。三瓶架（ 2%碘酊、 70%乙醇、無菌平鑷）；治療盤、開瓶器、彎盤、膠布 4 操作流程 將用物合理的放置在操作臺上。 10 取無菌毛巾從指尖至上臂擦干雙手。 19 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整齊、取下手表和首飾、卷袖過肘上 10厘米、剪指甲、戴口罩 10 用物：流動洗手裝置，無菌手刷、毛巾，滅菌 10%肥皂水及容器，普通肥皂 6 操作流程 打開水龍頭，用普通肥皂洗手一次 5 取無菌手刷蘸無菌肥皂液按指尖、手指、指縫、手掌、手背、手腕、前臂至肘上 7cm 的順序刷 洗 20 每只手刷洗 1 分鐘后用流水沖洗。С 8 熱水袋去塞，將水灌入 1/2— 2/3 滿，逐漸放平，排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子 12 用小毛巾擦干倒提熱水袋，檢查無漏水后裝入布套，系帶 10 放置熱水袋于病人所需的部位，告知其注意事項 8 計時，用熱時間每次 30 分鐘或遵醫(yī)囑執(zhí)行 8 熱水袋使用結(jié)束后，將水倒凈，清潔后倒掛 6 晾干后，吹氣，旋緊塞子，放于陰涼處備用 6 布套送洗 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，注意保護病人隱私和安全 4 程序正確、操作熟練，達到熱療的目的，病人無燙傷等不良反應(yīng)，被服干燥 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 五 、床單位終末處理法 目的： 清理床單元及周圍環(huán)境，保持病室整潔 對轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人的用物和醫(yī)療器械消毒處理 17 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔，洗手，戴口罩 3 用物：消毒溶液，衣、褲、被 套、大單、枕套各 1 個、盆、毛巾、手套等 5 操作流程 將污衣、被單撤下，送洗漿房，清洗消毒（傳感病人的污被服先消毒后送洗漿房清洗） 15 床單、床褥、枕心、棉絮放于日光下曝曬 6h 或紫外線照射消毒或送洗漿房拆洗 10 床單元（床、桌、椅）用消毒液擦拭 10 食具、臉盆等煮沸消毒或消毒液浸泡，水瓶用消毒液擦拭，更換新瓶塞 10 病室開門窗或消毒液噴灑。 5 沐浴流程：遮擋雙耳→洗雙眼→洗臉→ 使用嬰兒香皂或沐浴露 涂抹 頭 →頸→腋下→軀干→四肢→會陰 20 清水過水 →擦干水→臍部處理（ 75%酒精棉簽處理臍部）→撫觸→扎護臍帶→穿衣打包→清潔耳鼻 20 送回病房→再次核對 ，并交待注意事項 6 清理用物：進行預(yù) 防 處理、洗手 4 質(zhì)量 評定 查對新生兒嚴謹、仔細 5 態(tài)度：認真、關(guān)心體貼 5 整 體：操作熟練、動作輕穩(wěn)、安全，注意保暖 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 四 、熱水袋使用法 目的：保暖、解除痙攣、緩解疼痛、促進淺表炎癥消散和局限 16 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手 3 用物：熱水袋及布套、水溫計、小毛巾、水壺內(nèi)盛熱水 5 病人：評估病人年齡、病情、意識、局部皮膚、對熱的心理反應(yīng)，調(diào)節(jié)室溫，熱源置于安全處 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 5 檢查熱水袋是否破損，測量水溫，調(diào)節(jié)水溫 60— 70186。 操作流程