搶救護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2024-11-14 11:08本頁面
【正文】 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo) 準(zhǔn) 分 扣 分 實(shí) 得 分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：消毒液（碘酒、酒精、雙氧水、碘伏等）、生理鹽水、無菌敷料（紗布、棉墊）、無菌換藥碗、繃帶、膠布、胸帶、腹帶 5 病人：評估病人傷情、傷口、出血情況 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對、解釋包扎目的和包扎以后的注意事項(xiàng)，取得 合作 5 協(xié)助病人取適宜的體位便于操作 5 按外科換藥操作規(guī)程清潔創(chuàng)口，使包扎部位清潔 8 在創(chuàng)面上覆蓋無菌紗布、扎繃帶（一手拿繃帶頭，另一手拿繃帶卷，以繃帶貼近局部纏繞） 6 基本方法：（根據(jù)病人受傷部位選擇一種包扎法，得分一樣） 20 環(huán)形繃扎法：環(huán)形纏繞，下周完全覆蓋上周 螺旋繃扎法：繃帶斜旋上行，下周覆蓋上周 1/3~1/2 螺旋反折繃扎法：環(huán)形兩周后做螺旋繃扎，然后以一手握住繃帶上面正中處，另一手將繃帶自該點(diǎn)向下反 折，蓋過上周繃帶 1/3~1/2，每一反折須整齊排列成一直線，但反折處不宜在傷口或骨隆處 “ 8”字形繃扎法：反復(fù)以“ 8”字形在關(guān)節(jié)上下作斜形旋轉(zhuǎn)，每周遮蓋上周 1/3~1/2 回返繃扎法：用一系列的左右或前后回返繃扎，直至該端全面遮蓋后再作環(huán)形繃扎兩周固定 包扎時(shí)由傷口的低處向上，從左向右，從上到下纏繞 4 包扎時(shí)從肢體遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行，以促進(jìn)靜脈回流 4 包扎時(shí)松緊適宜，過松易脫落，過緊影響血液循環(huán) 4 包扎關(guān)節(jié)部位時(shí)，應(yīng)保持肢體功能 位置 4 包扎時(shí)，皮膚皺褶處，骨隆突處要用棉墊、紗布保護(hù) 4 處理用物，洗手、記錄 4 質(zhì)量 評定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，病人安全 4 操作有序，動作熟練，包扎牢固，止血方法有效，肢體處于功能位 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 十四、止血帶止血法 目的：及時(shí)有效的止血；保護(hù)病人的創(chuàng)口，減少創(chuàng)口污染 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：止血帶（橡皮管、乳膠管或氣壓止血帶），棉墊或三角巾、毛巾、標(biāo)簽，有創(chuàng)口時(shí)備包扎法用物 5 病人：評估病人出血原因、種。反復(fù)沖洗至吸出液體澄清為止。必要時(shí)備壓 舌板、舌鉗、開口器及簡易呼吸器，電極板 5 病人：評估病人病情、呼吸道通暢及缺氧情況 5 操 作 流 程 連接吸引器 → 打開開關(guān) → 檢查吸引器性能 → 調(diào)節(jié)負(fù)壓（壓力，兒童吸痰壓力 40kPa） → 關(guān)開關(guān) 5 核對病人，清醒病人給予解釋取得合作，根據(jù)病情按需給予翻身、拍背，病人頭轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口 5 打開吸引開關(guān) → 戴手套 → 接吸痰管 → 試吸生理鹽水檢查管道是否通暢 8 將吸痰管插入鼻腔或口腔，吸凈口咽部分泌物 8 更換吸痰管 → 折疊導(dǎo)管末端 → 插入氣管內(nèi)適宜深度 → 放開導(dǎo)管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰 8 每次吸痰時(shí)間不超過 15 秒，如痰未吸盡，連續(xù)吸痰不超過 4次 6 吸痰完畢，取下吸痰管，放入醫(yī)療廢棄物袋內(nèi) 6 觀察病人的呼吸道是否通暢，聽診呼吸音，評價(jià)病人反應(yīng)（面色、呼吸、心率、血壓等）觀察口鼻粘膜有無損傷 8 為病人擦凈口鼻分泌物，取手套 5 協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位和用物，消毒 5 洗手，記錄病人情況、痰量、性狀等 4 質(zhì)量評 定 與病人溝通有效，關(guān)愛病人 4 動作輕柔準(zhǔn)確，吸痰有效，無粘膜損傷，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程 6 用物齊備，處理規(guī)范。告之病人注意事項(xiàng) 5 1整理床單位，放置信號燈開關(guān)于年病人可及處 3 1清潔物品，洗手（或消毒手）后記錄、簽名 4 1輸液畢，出去膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器、用消毒棉簽放置在穿刺點(diǎn)上方，拔出針頭，按壓片刻至無出血 6 1清理用 物，按規(guī)范處理 3 質(zhì)量評定 關(guān)愛病人，有效溝通貫穿于整個操作中 6 注意保護(hù)和合理使用靜脈，固定正確妥當(dāng) 2 程序正確流暢、操作熟練 4 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌技術(shù)操作原則 6 用物齊備，處理規(guī)范 2 理論提問 5 總分 100 簽名 八、密閉式靜脈輸血法 目的： 補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，保持有效循環(huán)血量，提升血壓 增加血紅蛋白，糾正貧血，以促進(jìn)攜氧功能 補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力 糾正 低蛋白血癥，改善營養(yǎng) 輸入新鮮血，可補(bǔ)充凝血因子，有助于止血 按需輸入不同成分的血液制品 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 4 用物：基礎(chǔ)消毒盤，一次性無菌輸血器、同型及配血單，其余同密閉式靜脈輸液法 5 病人：評估病人病情、治療情況、穿刺部位皮膚血管狀況、心理反應(yīng) 5 操作流程 核對解釋后按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道，輸入生理鹽水 25 由兩名護(hù)士按“三查”“八對”進(jìn)行核對 4 將備血轉(zhuǎn)動均勻后 ，掛血袋于輸液架上 6 以無菌技術(shù)將密閉輸血器針頭刺入血袋瓶塞 8 調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察 10 分鐘無反應(yīng)后，可加快輸入滴速，滴速因病人情況而定 6 輸血完
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