【文章內(nèi)容簡介】 頸下，用濕毛巾擦洗眼部，由內(nèi)眥到外眥，然后擦拭臉、頸部、耳后 10 （ 2）為病人脫下上衣，在擦洗部位下面鋪上浴巾，按順序擦洗上肢、胸腹部。協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗后頸、背、臀部。護(hù)士洗手后，為病人換 上清潔上衣 10 （ 3）病人平臥，脫下褲子，擦洗下肢，泡腳。更換面盆、水及毛巾后擦洗會陰，為病人換上清潔褲子 10 擦洗方法為先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾邊擦干邊按摩 10 擦洗畢，可在骨突處用 50%乙醇做按摩 6 整理床單位，清理用物，記錄 6 質(zhì)量 評定 關(guān)愛病人，護(hù)患溝通有效，注意保護(hù)病人隱私，安全，無意外發(fā)生 5 程序正確、操作熟練、病人感覺清潔、舒適，皮膚溫暖，血液循環(huán)好 5 用物齊備，處 理規(guī)范 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 十、酒精擦洗法 目的：為高溫病人降溫 12 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔，洗手，戴口罩 3 用物：治療盤 內(nèi)置治療碗（內(nèi)盛 25— 30%乙醇 100—200ml，溫度 27— 37186。С）。小毛巾 2 塊、大毛巾、冰袋（套布套）、熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器及屏風(fēng) 5 病人：評估病人的病情、體溫、意識、局部皮膚狀況、對冷的心理反應(yīng)。調(diào)節(jié)室溫 24186。С177。 2186。С，關(guān)好門窗或屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋，取得合作 4 松被蓋，按需給予便器 4 置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部 5 協(xié)助病人脫去近側(cè)衣袖，松褲帶，露出近側(cè)上肢及胸部，下墊大毛巾 5 將酒精浸濕的小毛巾擰至半干，手套式纏于手上 5 以離心方向進(jìn)行拍拭，順序：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；再從側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌，擦畢，用大毛巾拭干皮膚 10 同法拍拭另一側(cè)上肢，每側(cè)各 3 分鐘 5 協(xié)助病人穿衣，側(cè)臥露出背部，下墊 大毛巾 5 用同樣手法自頸下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更換衣服 5 協(xié)助病人脫去近側(cè)褲子，露出一側(cè)下肢，下墊大毛巾，拍拭順序：髂前上棘→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；腰→大腿后側(cè)→ 腘窩→足跟 10 同法拍拭對側(cè)，每側(cè) 3 分鐘。拍拭畢，用大毛巾擦干皮膚，更換褲子，蓋好被蓋，取下熱水袋 6 協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位及用物 4 質(zhì)量 評定 關(guān)愛病人，護(hù)患溝通有效，注意保護(hù)病人隱私和安全 4 程序正確、操作熟練，達(dá)到降溫目的，能掌握用冷 禁忌，無不良反應(yīng) 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 十一、溫水擦浴法 目的：為小兒、老年人、身體衰弱的病人降溫 13 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔，洗手，戴口罩 3 用物：護(hù)理車上面盆內(nèi)盛（ 32— 34186。С）溫水 2/3 滿，小毛巾 2 塊，大毛巾，冰袋（套布套），熱水袋（套布套），清潔衣褲，便器及屏風(fēng) 5 病人：評估病人的病情、體溫、意識、局部皮膚狀況、對冷的心理反應(yīng)。調(diào)節(jié)室溫 24186。С 177。 2186。С，關(guān)好門窗或屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 4 松被蓋，按需給予便器 4 置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部 5 協(xié)助病人脫去近側(cè)衣袖，松褲帶，露出近側(cè)上肢及胸部，下墊大毛巾 5 將溫水浸濕的小毛巾擰至半干，手套式纏于手上 5 以離心方向進(jìn)行拍拭，順序：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；再從側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌，擦畢，用大毛巾拭干皮膚 10 同法拍拭另一側(cè)上肢，每側(cè)各 3 分鐘 5 協(xié) 助病人穿衣，側(cè)臥露出背部，下墊大毛巾 5 用同樣手法自頸下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更換衣服 5 協(xié)助病人脫去近側(cè)褲子，露出一側(cè)下肢，下墊大毛巾，拍拭順序：髂前上棘→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；腰→大腿后側(cè)→ 腘窩→足跟 10 同法拍拭對側(cè)，每側(cè) 3 分鐘。拍拭畢，用大毛巾擦干皮膚，更換褲子，蓋好被蓋，取下熱水袋 6 協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位及用物 4 質(zhì)量評定 關(guān)愛病人，護(hù)患溝通有效，注意保護(hù)病人隱私和安全 4 程序正確、操作熟 練，達(dá)到降溫目的，能掌握用冷禁忌，無不良反應(yīng) 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論提問 5 總分 100 簽名 十二 、會陰擦洗 目的： 減少會陰分泌物，保持會陰及肛門部清潔， 去 除異味使病人舒適。 14 促進(jìn)會陰傷口的愈合。 預(yù)防或減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的逆行感染。 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：執(zhí)行單、 大棉簽 、 醫(yī)用盅、 手套、中單、碘伏、污物筒 5 病人：評估病人病情（意識狀態(tài) ，自理能力）， 會陰 狀況（有無異常氣味、 水腫 、出血），心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁， 再次 核對病人，做好解釋，取得合作 5 關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫，請其他人員暫時回避，必要時用屏風(fēng)遮擋 5 協(xié)助病人， 脫去右褲腿，取屈膝仰臥位 4 臀下墊中單 ， 倒碘伏于 醫(yī)用盅 內(nèi)，置 大棉簽于醫(yī)用盅 ，左手戴手套，右手拿 棉簽 6 第 1 遍由外向內(nèi)、自上而下初步擦凈會陰部的分泌物，血跡等。擦洗順序為：陰阜→大腿內(nèi)側(cè)→大陰唇→小陰唇→尿道口→陰道口→ 傷口 →肛門 15 第 2 遍由內(nèi)向外。 擦洗順序為：尿道口→陰道口→ 傷口→小陰唇→大陰唇→大腿內(nèi)側(cè)→肛門 10 第 3 遍擦洗順序同第 2 遍 10 每擦一處更換一個棉 簽 6 整理床單位，開門窗，撤屏風(fēng) 4 整理床單位、醫(yī)療廢物分類處理、洗手、取口罩 5 質(zhì)量 評定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，病人 會陰 清潔、舒適 4 操作有序，動作熟練、輕柔， 順序方法正確 5 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論 提問 5 總分 100 簽名 十三 、新生兒沐浴 目的： 15 保 持嬰兒皮膚衛(wèi)生，促進(jìn)嬰兒新陳代謝及生長發(fā)育。 觀察和了解新生兒的一般情況，滿足其身心需要。 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、 修剪指甲、 洗手，戴口罩 5 用物：沐浴 室 溫度（ 26OC~~28OC） 、 浴盆放水（水溫 38~~41186。С ）、 浴巾、小毛巾、清潔衣物、嬰兒包被、護(hù)臍帶、 75%酒精、棉簽， 嬰兒香皂 、石臘油、沐浴露 5 評估新生兒 ：如面部皮膚（三角區(qū)）發(fā)紺，呼吸急促，精神蔞糜，張力差，禁忌沐浴 10 操作流程 至產(chǎn)婦床頭，核對姓名，做好家屬解釋 工作 5 新生兒入沐浴室放置在 處置 臺上 ， 松包 被 、核對 腕帶，檢查新生兒一般情況：皮膚、大小便等。 5 沐浴流程：遮擋雙耳→洗雙眼→洗臉→ 使用嬰兒香皂或沐浴露 涂抹 頭 →頸→腋下→軀干→四肢→會陰 20 清水過水 →擦干水→臍部處理（ 75%酒精棉簽處理臍部）→撫觸→扎護(hù)臍帶→穿衣打包→清潔耳鼻 20 送回病房→再次核對 ，并交待注意事項 6 清理用物：進(jìn)行預(yù) 防 處理、洗手 4 質(zhì)量 評定 查對新生兒嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì) 5 態(tài)度：認(rèn)真、關(guān)心體貼 5 整 體：操作熟練、動作輕穩(wěn)、安全，注意保暖 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 四 、熱水袋使用法 目的：保暖、解除痙攣、緩解疼痛、促進(jìn)淺表炎癥消散和局限 16 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手 3 用物：熱水袋及布套、水溫計、小毛巾、水壺內(nèi)盛熱水 5 病人：評估病人年齡、病情、意識、局部皮膚、對熱的心理反應(yīng)，調(diào)節(jié)室溫，熱源置于安全處 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 5 檢查熱水袋是否破損，測量水溫，調(diào)節(jié)水溫 60— 70186。С，昏迷、小兒及感覺遲鈍者不超過 50186。С 8 熱水袋去塞，將水灌入 1/2— 2/3 滿，逐漸放平，排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子 12 用小毛巾擦干倒提熱水袋，檢查無漏水后裝入布套，系帶 10 放置熱水袋于病人所需的部位，告知其注意事項 8 計時，用熱時間每次 30 分鐘或遵醫(yī)囑執(zhí)行 8 熱水袋使用結(jié)束后，將水倒凈，清潔后倒掛 6 晾干后，吹氣，旋緊塞子，放于陰涼處備用 6 布套送洗 5 質(zhì)量 評定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，注意保護(hù)病人隱私和安全 4 程序正確、操作熟練，達(dá)到熱療的目的，病人無燙傷等不良反應(yīng)，被服干燥 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 五 、床單位終末處理法 目的： 清理床單元及周圍環(huán)境，保持病室整潔 對轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人的用物和醫(yī)療器械消毒處理 17 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔，洗手，戴口罩 3 用物：消毒溶液，衣、褲、被 套、大單、枕套各 1 個、盆、毛巾、手套等 5 操作流程 將污衣、被單撤下，送洗漿房，清洗消毒（傳感病人的污被服先消毒后送洗漿房清洗） 15 床單、床褥、枕心、棉絮放于日光下曝曬 6h 或紫外線照射消毒或送洗漿房拆洗 10 床單元（床、桌、椅）用消毒液擦拭 10 食具、臉盆等煮沸消毒或消毒液浸泡，水瓶用消毒液擦拭，更換新瓶塞 10 病室開門窗或消毒液噴灑。傳染病病人終末處置按“傳染病人出院消毒法”處理 10 終末處理后，鋪好備用床 12 質(zhì)量 評定 操作有序，動作熟練 5 用物齊備，處理規(guī)范 5 所有物品消毒符合要求 10 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 六 、衛(wèi)生學(xué)洗手法 目的：除去手上污垢及沾染的致病菌，避免污染無菌物品或清潔物品，避免病人的感染和交叉感染 18 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整齊、取下手表和首飾、卷袖過肘、剪指甲、戴口罩 10 用物 ： 流動洗手裝置，肥皂液或肥皂、毛巾（紙巾或風(fēng)干機(jī)） 6 操作流程 打開水龍頭，濕潤雙手 6 取肥皂液或肥皂放于手心 6 雙手搓揉步驟：掌心對掌心→手指交錯掌心擦掌心→手指交錯掌心擦手背→雙手互握互搓指背→指尖在掌心中摩擦→拇指在掌心中轉(zhuǎn)動 → 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行 ， 揉洗時間不少于 10—15 秒 35 流水沖洗，污水從前臂流向指甲，重復(fù)上述步驟至雙手洗凈為止 10 用紙巾或風(fēng)干機(jī)或擦手毛巾擦干雙手 6 質(zhì)量 評定 人員準(zhǔn)備符合要求 5 洗手步驟清楚，時間和效果達(dá)標(biāo) 6 用品齊備、清潔，肥皂干燥，毛巾每日消毒 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 七 、手術(shù)室刷手法 目的：參加手術(shù)前的雙手消毒，避免感染及交叉感染，避免污染無菌物品或清潔物品。 19 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整齊、取下手表和首飾、卷袖過肘上 10厘米、剪指甲、戴口罩 10 用物：流動洗手裝置，無菌手刷、毛巾，滅菌 10%肥皂水及容器，普通肥皂 6 操作流程 打開水龍頭，用普通肥皂洗手一次