【文章內(nèi)容簡介】 槍雛石碉匿野撲 5． 患者不宜空腹時進行皮試，皮試后 20min 內(nèi)不得離開病房或注射室。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目 錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 6． 正確判斷皮試結(jié)果。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量 技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 7． 密切觀察病情，及時處理各種過敏反應，若發(fā)生過敏性休克應就地搶救。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱 溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 8． 詳細記錄皮試結(jié)果。對皮試結(jié)果陽性者，應在其體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡、一覽表、注射單、護理記錄單 /門診病歷上用紅筆加以注明，并將結(jié)果告知患者及其家屬。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓 測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 【結(jié)果標準】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞 槍雛石碉匿野撲 1． 患者 /家屬對所作解釋工作表示理解。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 2． 操作規(guī)范、未給患者造成不必要的損傷。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 3． 給藥時間正確、劑量準確。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣 筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 4． 準確判斷及記錄試驗結(jié)果，及時正確進行搶救或處理。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無 創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 【實施要點及評分標準】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤 男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 操作項目 操 作 內(nèi) 容 標準分 操作目的 常用于各種藥物過敏試驗、預防接種或作為局部麻醉的起始步驟。 1 評估患者 1． 詢問了解患者的身體狀況、意識狀態(tài)。 2． 評估患者局部皮膚狀況：藥物過敏試驗常用前臂中段內(nèi)側(cè)；預防接種也可選在上臂三角肌下緣。 3． 向患者解釋皮內(nèi)注射的目的，取得患者配合。 實施要點 操作要點 90 ◆ 儀表：符合要求。 5 ◆ 操作用物： 1． 基礎(chǔ)治療盤：無菌治療巾、無菌持物鉗、無菌紗布、碘伏、 70%酒精、砂輪、棉簽、彎盤。 2． 注射盤： 70%酒精、棉簽、彎盤 ，做過敏試驗時另備搶救盒（ %鹽酸腎上腺素、地塞米松各 1 支， 1ml、 2ml 一次性注射器）。 3． 其他： 1ml 一次性注射器、注射單及藥液。 10 ◆ 操作步驟： 1．核對床號、姓名，評估病人，詢問有無藥物過敏史，向病人做好解釋，以取得病人配合。 4 2．洗手，戴口罩。備齊用物。 3 3．在治療室備藥 ⑴取無菌治療巾按半鋪半蓋法鋪于治療盤內(nèi)。 ⑵按注射單取藥，查對藥名、濃度、劑量、有效期，檢查藥液質(zhì)量。 ⑶彈下安瓿頸部藥液，用 75%酒精棉簽消毒安瓿頸部，用砂輪在安瓿頸部鋸一痕跡。 ⑷ 用 75%酒精棉簽擦去鋸痕處屑末，用無菌紗布包裹安瓿并折斷，檢查藥液內(nèi)有無碎屑。 ⑸檢查一次性注射器有效期，包裝是否完好。 ⑹核對藥物無誤，將針頭斜面朝下置入安瓿內(nèi)的藥液中，按無菌操作原則吸取藥液。 ⑺抽吸完畢，排盡空氣，再次核對藥物無誤，將空安瓿套住針梗，置于預先備好的無菌巾內(nèi)。 3 3 3 4 3 5 5 4．整理治療臺。 2 5．攜用物至病人床旁，核對病人床號、姓名，作好解釋。 4 6．選擇注射部位，用 75%酒精消毒皮膚。 3 7．再次核對。排盡注射器內(nèi)空氣，調(diào) 整針尖斜面。 3 8．左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)的皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈 5176。角刺入。 5 9．待針頭斜面完全進入皮內(nèi)后，放平注射器。左手拇指固定針栓，右手推注入藥液 ，使局部形成一皮丘，迅速拔出針頭。 6 10．再次核對，記錄時間。 3 11．皮試 15～ 20min 后觀察結(jié)果。 5 12．向病人交待如有不適隨時告知，詢問病人需要，整理床單位。 3 13．處理用物。 3 14．洗手，取口罩。 2 15．觀察反應并記錄結(jié)果。 3 ◆ 操作速度：完成時間限 10 分鐘內(nèi)。 5 注意事項 1． 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。 2． 作藥物過敏試驗前應詳細詢問用藥史與過敏史。 3． 忌用碘類消毒劑，以免影響對局部反應的觀察。 4． 保證進針角度的準確及注入的藥量準確；如對結(jié)果有懷疑，應在另一側(cè)前臂皮內(nèi)注入 生理鹽水做對照試驗。 4 綜合質(zhì)量評分 A 5 分； B 4 分； C 3 分； D 2 分； E 1 分； F 0 分 5 綜合評分 : 扣 1 分 、 服務態(tài)度 一項不符合要求 : 扣 2 分 : 扣 1 分 : 扣 5 分 ，違反一項 : 扣 5 分 ，必須先詢問過敏史，未詢問：扣 5 分 20%: 扣 1 分 肌內(nèi) 注射術(shù) 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂 預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 【護理目標】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉 匿野撲 遵醫(yī)囑對患者肌內(nèi) 注射。確保注射安全，操作規(guī)范，并將操作不適感降低到最低限度。20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 【操作重點步驟】 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 1． 嚴格遵循查對制度，遵循無菌技術(shù)操作原則、標準預防操作原則、安全注射和給藥原則。20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù) （鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 2． 評估患者病情、用藥史、注射部位皮膚情況、藥物的作用等。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給 氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 3． 告知藥物相關(guān)知識及注射的配合技巧、注意事項。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂 預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 4． 選擇合適的注射器及注射部位。需長期注射者，有計劃地更換注射部位，用細長針頭將藥物注入深部組織，可避免或減少硬結(jié)的產(chǎn)生。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯 氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 5． 掌握進針深度，對消瘦者及小兒應減少刺入的深度。一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部肌肉以防針頭移位，并盡快用止血鉗將斷端取出。 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術(shù)肌內(nèi)注射術(shù)靜脈留置針技術(shù)吸痰氧氣吸入技術(shù)（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術(shù)（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術(shù)（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨 贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 6． 進針后回抽無回血方可推注藥液。 20項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術(shù)（鋪無菌盤）皮