【正文】 5 ◆操作步驟： ，準備用物。 3. 對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 2. 患者的氣道通暢，無黏膜 損傷。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針 技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 4. 吸痰后肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。（成人 300400mmHg,小兒 250300mmHg）。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓 柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 2. 選擇粗細合適（小于氣管套管內(nèi)徑的 1∕ 2）、長短合適（經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開的吸痰管長約 30cm；經(jīng)氣管插管吸痰管長約 55cm）、質(zhì)地適宜的吸痰管。 3. 每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位及 靜脈走向有無紅腫，詢問患者有關情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導管，給予處理。 指導患者 1. 向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。 1 。根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。 3 ，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，一手固定留置針針翼，抽出枕芯（開放式留置針壓住導管前端處靜脈，抽出針芯后，連接肝素帽或正壓接頭）。鋪一次性治療巾，選擇適合的穿刺部位，在穿刺點上方 10cm 處扎上止血帶， 常規(guī)消毒 。 2 ，排盡空氣，關閉調(diào)節(jié) 器，檢查輸液管內(nèi)由無空氣。再次核對。 2 ，常規(guī)消毒瓶塞。 2 、姓名，評估患者。 2. 輸液盤：碘伏、棉簽、止血帶、膠布、一次性手套、靜脈留置針、透明敷貼、一次性輸液器、瓶套、一次性治療巾、彎盤。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 【實施要點及評分標準】 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入 技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 操作項目 操 作 內(nèi) 容 標準分 操作目的 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者 5 評估患者 1. 詢問了解患者的身體狀況、意識狀態(tài)、肢體活動能力。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評 分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 6. 嚴密觀察留置針有無脫出、斷裂，局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時處理置管相關并發(fā)癥。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 3. 告知患者留置針的意義、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，囑留置針口不能泡在水中，弄濕敷料隨時更換。 E 1 分 。 1 綜合質(zhì)量評分 A 5 分 。 3． 切勿把針梗全部刺入，一旦發(fā)生斷針，應盡快用止血鉗將斷端取出。 3 14．洗手，取口罩。 8 10．松開繃緊皮膚的手，抽動活塞，如無回血可均勻而緩慢的推注藥液，同時觀察病人的表情及反應。 3 6．協(xié)助病人取合適體位，暴露注射部位。 ⑹核對藥物無誤，將針頭斜面朝下置入安瓿內(nèi)的藥液中，按無菌操作原則吸取藥液。 ⑵按注射單取藥，查對藥名、濃度、劑量、有效期，檢查藥液質(zhì)量。 10 ◆操作步驟： 75 1． 核對床號、姓名，評估病人皮膚情況，向病人解釋操作目的。 實施要點 操作要點 ◆ 儀表：符合要求。一為“十字法”：從臀裂頂點向左或向右作一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，其外上象限為注射部位。 3． 藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評 分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 2． 操作規(guī)范，未給患者造成不必要的損傷。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨 贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 6． 進針后回抽無回血方可推注藥液。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂 預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 4． 選擇合適的注射器及注射部位。確保注射安全，操作規(guī)范，并將操作不適感降低到最低限度。 2． 作藥物過敏試驗前應詳細詢問用藥史與過敏史。 3 14．洗手，取口罩。 6 10．再次核對，記錄時間。 3 8．左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)的皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈 5176。 2 5．攜用物至病人床旁，核對病人床號、姓名，作好解釋。 ⑸檢查一次性注射器有效期，包裝是否完好。 3 3．在治療室備藥 ⑴取無菌治療巾按半鋪半蓋法鋪于治療盤內(nèi)。 3． 其他： 1ml 一次性注射器、注射單及藥液。 3． 向患者解釋皮內(nèi)注射的目的，取得患者配合。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣 筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 4． 準確判斷及記錄試驗結果，及時正確進行搶救或處理。對皮試結果陽性者，應在其體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡、一覽表、注射單、護理記錄單 /門診病歷上用紅筆加以注明，并將結果告知患者及其家屬。 20 項護 理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 5． 患者不宜空腹時進行皮試，皮試后 20min 內(nèi)不得離開病房或注射室。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚 恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 2． 評估患者過敏史、用藥史、家族史，進食情況等。 4．注明鋪無菌盤的日期和時間，無菌盤有效 期不超過 4 小時。 2 ◆ 操作速度：完成時間限 5 分鐘內(nèi)。 4 13．記錄備盤時間、內(nèi)容物及責任人，并記錄開包時間、剩余物品及責任人。 4 9．雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)。 ⑷檢查滅菌指示卡有無變色。 4 4．檢查無菌包有無松散、潮濕、破損，消毒指示膠帶有無變色及是否在有效期內(nèi)。 4 ◆ 操作用物：治療盤 2 個，無菌持物鉗，無菌物品，無菌包（內(nèi)有 無菌巾數(shù)塊，滅菌指示卡，包外貼化學指示膠帶），記錄卡 2 張，彎盤，清潔抹布。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 2． 橫折法：治療巾橫折后縱折，再重復一次。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫 名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 【結果標準】 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 1．鋪盤方法正確，無菌面沒有被污染。無菌盤使用后即需更換。鋪好的無菌盤上下層無菌巾的開口邊緣應對齊并向上折疊蓋嚴。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢 餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 【操作重點步驟】 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 1． 嚴格遵循無菌技術操作原則。 20項護理技術操作規(guī)程 及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內(nèi)注射術肌內(nèi)注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）臂預僵棱溫名廓柯氖氣膊心渣跨贖鴨隱催矣痘簡堯順輻蹲攣賀瞅幸疵踢餅謀瓷咒命杭卻繭雖鮮遷悸焙怨牙理戚恤男寵質(zhì)誠更煮疲啞槍雛石碉匿野撲 2． 操作區(qū)寬敞、清亮、明亮。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準