傳染病理學教研室ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:14本頁面
【正文】 ： （三）結核性腦膜炎 病變部位： 發(fā)病人群： 兒童多見、由血道播散引起 腦底部 病變特點： 蛛網(wǎng)膜下腔 膠凍樣 滲出物由漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞組成 并發(fā)癥 腦膜腦炎 多發(fā)性腦軟化 腦積水 。腸系膜也顯著縮短。 （ 1）腹膜上除見結核結節(jié)外，尚有大量纖維素性滲出物，機化后引起腹腔器官，廣泛 粘連 。 1．濕型： 主要病變：腹腔內大量草黃色漿液性 腹水，一般無腹膜粘連現(xiàn)象。 分型： （ 1） 腸壁內有大量 結核性肉芽組織 和 纖維組織顯著增生 。 1．潰瘍型： 結核菌侵入 腸壁淋巴組織 引起結核結節(jié)形成， 以后結節(jié)逐漸融合并發(fā)生干酪樣壞死，破潰后 形成潰瘍。 三 肺外器官結核病 繼發(fā)性： 繼發(fā)于活動性空洞型肺結核病 部位： 回盲部 （一）腸結核病 原發(fā)性： 很少見 腸原發(fā)性結核性潰瘍 原發(fā)綜合征 結核性淋巴管炎 腸系膜淋巴結結核 病變 (1)潰瘍多呈帶狀，其長徑與腸軸垂直 ,潰瘍 愈合后常引起 腸腔狹窄 。當機體抵抗力下降時乃惡化進展為肺外器官結核病 。 （ 2）含結核桿菌的淋巴液 胸導管入血 多見于成年人，結核桿菌由肺外結核病灶較長期、間歇性地進入血流，播散于肺內，形成新舊不等的病變。 3 急性肺粟粒性結核病 肉眼觀： 雙肺充血，重量增加，切面：暗紅 灰白 /灰黃色，粟粒大小的結節(jié)， 微隆起切面，并顯露于肺膜表面。 原發(fā)性和繼發(fā)性肺結核病比較 原發(fā)性 繼發(fā)性 結核菌感染 初次 再次 發(fā)病人群 兒童 成人 對菌免疫力或 過敏性 無 有 病理特征 原發(fā)綜合征 病變多樣、復雜、局限 起始病灶 上葉下部、 肺尖部 下葉上部近胸膜 主要播散途徑 淋巴道 /血道 支氣管 病程 短 多自愈 長 需治療 （三）肺結核病血源播散所致病變： 肺結核原發(fā)綜合征惡化進展發(fā)生血道播散時，引起的血源性結核病有以下五種類型： 1 急性全身性粟粒性結核病 2 慢性全身性粟粒性結核病 3 急性肺粟粒性結核病 4 慢性肺粟粒性結核病 5 肺外結核病 1 急性全身性粟粒性結核病 肺原發(fā)灶 肺靜脈分支 左心 全
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