【正文】 腦膜刺激征 結局： 愈合 少數(shù) 死于結核性腦膜炎 2 慢性全身性粟粒性結核病 急性期不能及時控制，病程遷延 3周 以上，或 結核桿菌長期、少量反復多次 入血引起。 （ 2）主要通過支氣管在肺內(nèi)播散 （ 3）病變復雜，三種病變交織，新 舊病變交雜。 傳染病特征 ? 傳染源 : 受感染的人和動物 傳播途徑 ： ① 消化道傳播； ② 呼吸道傳播； ③ 蟲媒傳播； ④ 接觸傳播 : 性傳播、注射傳播、 醫(yī)療器械、生活接觸。 (5)轉(zhuǎn)歸： 上皮樣細胞 成纖維細胞 結節(jié)纖維化 條件：菌量大、毒力強，機體抵抗力低 或變態(tài)反應強烈 病變： 干酪樣壞死 結局：可長期保存 有時形成半流體物質(zhì) 病灶惡化 當菌量少 、 毒力較低或人體免疫力較強時發(fā)生以增生為主的變化 ， 形成具有一定診斷特征的 結核結節(jié) （ 結核性肉芽腫 ） 。 ?臨床： 嚴重中毒癥狀，病死率高。 大多是 原發(fā)性肺結核病經(jīng)血道播散 的后果。因腹膜增厚觸診時有 柔韌感或橡皮樣 抗力。 途徑 （ 1） 肺門、縱隔、支氣管周圍淋巴結干 酪樣壞死 靜脈 右心和 肺動脈播散 雙肺。 ?鏡下： 增生性病變?yōu)橹? ?結局： 愈合 ? 發(fā)展為浸潤型肺結核 1 局灶型肺結核 (無活動性 ) 2 浸潤型肺結核 （最常見） 病變特點： 滲出病變?yōu)橹? 肉眼： 病灶分界不清，中央干酪樣壞 死，外周滲出性病變。全身各器官均可發(fā)生，但以肺結核最為多見。 一、 概述： 2 典型病變： 結核結節(jié) 干酪樣壞死 1. 世界人口 1/3感染結核菌，每年新發(fā)病 900萬人， 300萬人死于結核 ，成為單一病原菌造成死亡人數(shù)最多的傳染病（ AIDS，耐藥菌株）。 臨床表現(xiàn)： 結核中毒癥狀， 具有傳染性 X線檢查：鎖骨下邊緣模糊、 云絮狀陰影。 （ 2）含結核桿菌的淋巴液 胸導管入血 多見于成年人，結核桿菌由肺外結核病灶較長期、間歇性地進入血流，播散于肺內(nèi)，形成新舊不等的病變。 ： （三）結核性腦膜炎 病變部位： 發(fā)病人群： 兒童多見、由血道播散引起 腦底部 病變特點： 蛛網(wǎng)膜下腔 膠凍樣 滲出物由漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞組成 并發(fā)癥 腦膜腦炎 多發(fā)性腦軟化 腦積水 。當機體抵抗力下降時乃惡化進展為肺外器官結核病 。 病變特點 1 厚壁空洞 干酪樣壞死物 結核性肉芽組織 纖維結締組織 2 同側(cè) /對側(cè)新舊不等病變，上重下輕 ,病變類型不同 3