傳染病理學(xué)教研室ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 05:14本頁(yè)面
【正文】 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 4 干酪性肺炎 5 結(jié)核球 6 結(jié)核性胸膜炎 ?部位： 肺尖下 24cm，右肺多見(jiàn)。 ?鏡下： 增生性病變?yōu)橹? ?結(jié)局： 愈合 ? 發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核 1 局灶型肺結(jié)核 (無(wú)活動(dòng)性 ) 2 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 （最常見(jiàn)） 病變特點(diǎn)： 滲出病變?yōu)橹? 肉眼： 病灶分界不清，中央干酪樣壞 死，外周滲出性病變。 結(jié)局 完全吸收或部分吸收 纖維化 ,鈣化 浸潤(rùn)進(jìn)展 溶解播散 急性空洞 愈合 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 干酪性肺炎 3 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 （開(kāi)放性肺結(jié)核） ? 成人慢性肺結(jié)核的常見(jiàn)類(lèi)型 ? 為肺結(jié)核的傳染源 ? 多有浸潤(rùn)型肺結(jié)核形成 急性空洞基 礎(chǔ) 上發(fā)展而來(lái)。 ?臨床： 嚴(yán)重中毒癥狀，病死率高。 5 結(jié)核球 （結(jié)核瘤） * ? 概念： 孤立的有纖維包裹、境界分明 的球形干酪樣壞死灶，直徑約 2 5 cm。 3）多個(gè)干酪樣壞死灶融合并纖維包裹 病變： 肉眼： 單發(fā)，肺上葉，切面：灰白色， 呈同心層狀，點(diǎn)狀鈣化。 （ 1）濕性（滲出性）： 多見(jiàn) 病因： 肺原發(fā)病灶 肺門(mén)淋巴結(jié)病灶 病變： 漿液纖維素性炎 （主要） 6 結(jié)核性胸膜炎： ? 見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核 ? 病變分類(lèi)： 結(jié)局： 完全痊愈 /胸膜粘連、增厚 胸膜 （ 2）干性（增殖性）： 肺膜下結(jié)核病灶 胸膜 病變： 肺尖部，局限性。 結(jié)局： 痊愈，并常使局部胸膜增厚、粘連。 病變性質(zhì)和大小不一致，同時(shí)可見(jiàn) 滲出、增生、壞死病變，病程長(zhǎng)，成人多見(jiàn)。 途徑 （ 1） 肺門(mén)、縱隔、支氣管周?chē)馨徒Y(jié)干 酪樣壞死 靜脈 右心和 肺動(dòng)脈播散 雙肺。 4 慢性肺粟粒性結(jié)核病 病變： 增生改變?yōu)橹? 病程為數(shù)月 — 數(shù)年 5 肺外結(jié)核病 在原發(fā)綜合征少量結(jié)核桿菌經(jīng)原發(fā)灶內(nèi)的毛細(xì)血管侵入血流，則能在肺外某些器官內(nèi)形成個(gè)別的結(jié)核病灶。 大多是 原發(fā)性肺結(jié)核病經(jīng)血道播散 的后果。 (2)漿膜面纖維素和結(jié)核結(jié)節(jié)。 臨床： 腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)障礙和結(jié)核中毒癥狀。 腸壁高度肥厚變硬、腸腔狹窄 （ 2）粘膜可有淺在潰瘍或息肉形成 2．增生型 (較少見(jiàn) ) 臨床： 慢性不完全低位腸梗阻 右下腹常可捫及包塊，易誤診為腸癌 病變特點(diǎn)： （二）結(jié)核性腹膜炎 以腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延為主。 臨床：病人常有腹脹、腹痛、腹瀉及 中毒癥狀。 （ 2）大網(wǎng)膜一般增厚、變硬和縮短。因腹膜增厚觸診時(shí)有 柔韌感或橡皮樣 抗力
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