傳染病理學(xué)教研室ppt課件-wenkub
2023-01-20 05:14:07 本頁面
【正文】 2 典型病變： 結(jié)核結(jié)節(jié) 干酪樣壞死 1. 世界人口 1/3感染結(jié)核菌，每年新發(fā)病 900萬人， 300萬人死于結(jié)核 ，成為單一病原菌造成死亡人數(shù)最多的傳染?。?AIDS，耐藥菌株）。 在結(jié)核菌量大 、 毒力強(qiáng) ， 機(jī)體抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈的情況下 ， 病變組織發(fā)生 干酪樣壞死 （ 徹底的凝固壞死 ） 淡黃 、 細(xì)膩 、似奶酪 變 質(zhì) “＋”機(jī)體抵抗力增強(qiáng)“－”機(jī)體抵抗力減弱（結(jié)核結(jié)節(jié)）增生變質(zhì) （ 干酪樣壞死 ） 滲出 （ 病灶周圍炎 ） ＋＋－－－ － 轉(zhuǎn)向痊愈 （ 1） 吸收消散 （ 2） 纖維化或纖維包裹 、 鈣化 轉(zhuǎn)向惡化 （ 1）浸潤進(jìn)展 （ 2）溶解播散 四 病變轉(zhuǎn)化規(guī)律 * 二、 肺結(jié)核病 pulmonar y tuberculosis 分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類 機(jī)體肺部第一次感染結(jié)核桿菌所引起的結(jié)核病。 多見于成人（ 成人型肺結(jié)核病 ） 由于再次感染，機(jī)體對結(jié)核桿菌已有了一定的免疫力，故病變有其特點(diǎn)。 （ 2）主要通過支氣管在肺內(nèi)播散 （ 3）病變復(fù)雜，三種病變交織，新 舊病變交雜。 臨床表現(xiàn)： 結(jié)核中毒癥狀， 具有傳染性 X線檢查：鎖骨下邊緣模糊、 云絮狀陰影。 病因： 由浸潤型肺結(jié)核惡化而來； 急、慢性空洞 支氣管播散 。 轉(zhuǎn)歸： 愈合：纖維化、鈣化 惡化：形成空洞、支氣管播散 治療： 手術(shù)切除。 原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病比較 原發(fā)性 繼發(fā)性 結(jié)核菌感染 初次 再次 發(fā)病人群 兒童 成人 對菌免疫力或 過敏性 無 有 病理特征 原發(fā)綜合征 病變多樣、復(fù)雜、局限 起始病灶 上葉下部、 肺尖部 下葉上部近胸膜 主要播散途徑 淋巴道 /血道 支氣管 病程 短 多自愈 長 需治療 （三）肺結(jié)核病血源播散所致病變： 肺結(jié)核原發(fā)綜合征惡化進(jìn)展發(fā)生血道播散時，引起的血源性結(jié)核病有以下五種類型： 1 急性全身性粟粒性結(jié)核病 2 慢性全身性粟粒性結(jié)核病 3 急性肺粟粒性結(jié)核病 4 慢性肺粟粒性結(jié)核病 5 肺外結(jié)核病 1 急性全身性粟粒性結(jié)核病
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