《傳染病理學教研室》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 05:14 本頁面
【正文】 顆粒酶 直接殺傷靶細胞 具炎癥的一般特征，又有其特殊性 (漿液性或漿液纖維 素性 ) → 形成結(jié)核結(jié)節(jié) (Tuercle) → 干酪樣壞死 (Caseation) 三 基本病變 * 條件： 病變早期 抵抗力低下 、 菌量多 、 毒力強 變態(tài)反應較強 病變特點： 漿液或漿液纖維素性炎 部位： 肺 、 漿膜 、 滑膜和腦膜等處 滲出為主的病變： （ 1）條件： 菌量少、毒力低或免疫力強 （ 2） 病變特征： 結(jié)核結(jié)節(jié) （ 結(jié)核性肉芽腫 ） （ 3） 鏡下組成： 中央： 干酪樣壞死 周圍：上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞 外圍： T淋巴細胞、成纖維細胞 (4)肉眼觀： 結(jié)節(jié)境界清楚，粟粒大小，灰白色，半透明 /略黃色，隆起于器官表面。 (5)轉(zhuǎn)歸： 上皮樣細胞 成纖維細胞 結(jié)節(jié)纖維化 條件：菌量大、毒力強，機體抵抗力低 或變態(tài)反應強烈 病變： 干酪樣壞死 結(jié)局：可長期保存 有時形成半流體物質(zhì) 病灶惡化 當菌量少 、 毒力較低或人體免疫力較強時發(fā)生以增生為主的變化 ， 形成具有一定診斷特征的 結(jié)核結(jié)節(jié) （ 結(jié)核性肉芽腫 ） 。 在結(jié)核菌量大 、 毒力強 ， 機體抵抗力低或變態(tài)反應強烈的情況下 ， 病變組織發(fā)生 干酪樣壞死 （ 徹底的凝固壞死 ） 淡黃 、 細膩 、似奶酪 變 質(zhì) “＋”機體抵抗力增強“－”機體抵抗力減弱（結(jié)核結(jié)節(jié)）增生變質(zhì) （ 干酪樣壞死 ） 滲出 （ 病灶周圍炎 ） ＋＋－－－ － 轉(zhuǎn)向痊愈 （ 1） 吸收消散 （ 2） 纖維化或纖維包裹 、 鈣化 轉(zhuǎn)向惡化 （ 1）浸潤進展 （ 2）溶解播散 四 病變轉(zhuǎn)化規(guī)律 * 二、 肺結(jié)核病 pulmonar y tuberculosis 分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類 機體肺部第一次感染結(jié)核桿菌所引起的結(jié)核病。多見于兒童，也稱 兒童型肺結(jié)核病 。 由于初次感染，機體對結(jié)核桿菌無免疫力，故 病變易播散 。 （一）原發(fā)性肺結(jié)核病 1 概念： 2 病變特點： * （ 1）原發(fā)病灶： 部位： 肺上葉下部 /下葉上部近胸膜 肉眼：實性、色灰白 /灰黃 鏡下：初：滲出性病變、干酪樣壞死 周圍：結(jié)核性肉芽組織 （ 2）結(jié)核性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 （ 3）原發(fā)綜合征 * 原發(fā)病灶
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