傳染病理學教研室ppt課件(完整版)
【正文】 變態(tài)反應強烈的情況下 ， 病變組織發(fā)生 干酪樣壞死 （ 徹底的凝固壞死 ） 淡黃 、 細膩 、似奶酪 變 質(zhì) “＋”機體抵抗力增強“－”機體抵抗力減弱（結(jié)核結(jié)節(jié)）增生變質(zhì) （ 干酪樣壞死 ） 滲出 （ 病灶周圍炎 ） ＋＋－－－ － 轉(zhuǎn)向痊愈 （ 1） 吸收消散 （ 2） 纖維化或纖維包裹 、 鈣化 轉(zhuǎn)向惡化 （ 1）浸潤進展 （ 2）溶解播散 四 病變轉(zhuǎn)化規(guī)律 * 二、 肺結(jié)核病 pulmonar y tuberculosis 分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類 機體肺部第一次感染結(jié)核桿菌所引起的結(jié)核病。 （ 2）主要通過支氣管在肺內(nèi)播散 （ 3）病變復雜，三種病變交織，新 舊病變交雜。 病因： 由浸潤型肺結(jié)核惡化而來； 急、慢性空洞 支氣管播散 。 原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病比較 原發(fā)性 繼發(fā)性 結(jié)核菌感染 初次 再次 發(fā)病人群 兒童 成人 對菌免疫力或 過敏性 無 有 病理特征 原發(fā)綜合征 病變多樣、復雜、局限 起始病灶 上葉下部、 肺尖部 下葉上部近胸膜 主要播散途徑 淋巴道 /血道 支氣管 病程 短 多自愈 長 需治療 （三）肺結(jié)核病血源播散所致病變： 肺結(jié)核原發(fā)綜合征惡化進展發(fā)生血道播散時，引起的血源性結(jié)核病有以下五種類型： 1 急性全身性粟粒性結(jié)核病 2 慢性全身性粟粒性結(jié)核病 3 急性肺粟粒性結(jié)核病 4 慢性肺粟粒性結(jié)核病 5 肺外結(jié)核病 1 急性全身性粟粒性結(jié)核病 肺原發(fā)灶 肺靜脈分支 左心 全身 形成粟粒性結(jié)核 肉眼： 分布均勻、灰白、圓形粟粒小結(jié)節(jié) 鏡下： 增生為主 臨床： 病情危重，有明顯中毒癥狀，肝脾腫大， 常有腦膜刺激征 結(jié)局： 愈合 少數(shù) 死于結(jié)核性腦膜炎 2 慢性全身性粟粒性結(jié)核病 急性期不能及時控制，病程遷延 3周 以上，或 結(jié)核桿菌長期、少量反復多次 入血引起。 三 肺外器官結(jié)核病 繼發(fā)性： 繼發(fā)于活動性空洞型肺結(jié)核病 部位： 回盲部 （一）腸結(jié)核病 原發(fā)性： 很少見 腸原發(fā)性結(jié)
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