傳染病理學教研室ppt課件(更新版)
【正文】 核性潰瘍 原發(fā)綜合征 結(jié)核性淋巴管炎 腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 病變 (1)潰瘍多呈帶狀，其長徑與腸軸垂直 ,潰瘍 愈合后常引起 腸腔狹窄 。 （ 1）腹膜上除見結(jié)核結(jié)節(jié)外，尚有大量纖維素性滲出物，機化后引起腹腔器官，廣泛 粘連 。腸系膜也顯著縮短。 1．潰瘍型： 結(jié)核菌侵入 腸壁淋巴組織 引起結(jié)核結(jié)節(jié)形成， 以后結(jié)節(jié)逐漸融合并發(fā)生干酪樣壞死，破潰后 形成潰瘍。 3 急性肺粟粒性結(jié)核病 肉眼觀： 雙肺充血，重量增加，切面：暗紅 灰白 /灰黃色，粟粒大小的結(jié)節(jié)， 微隆起切面，并顯露于肺膜表面。 ? 病因： 1） 浸潤型肺結(jié)核干酪樣壞死灶纖維包裹 2）結(jié)核空洞引流支氣管阻塞，空洞由干 酪樣壞死物填充。 ?肉眼： 單發(fā)，灰白色， ,分界 清楚，纖維包裹，病變局限。 由于初次感染，機體對結(jié)核桿菌無免疫力，故 病變易播散 。 第一節(jié) 結(jié)核病 （ tuberculosis） 1 概念： 是由結(jié)核桿菌引起的一種常見的 慢性肉芽腫病 。 2 基本病變 :炎癥 。 2. 我國受感染人數(shù)超過 4億，患者 200萬，居世界第二。 （二）繼發(fā)性肺結(jié)核病 發(fā)病機制 1 外源性再感染學說： 經(jīng)常接觸開放性肺結(jié)核病人可再感染而發(fā)病。 結(jié)局 完全吸收或部分吸收 纖維化 ,鈣化 浸潤進展 溶解播散 急性空洞 愈合 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 干酪性肺炎 3 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 （開放性肺結(jié)核） ? 成人慢性肺結(jié)核的常見類型 ? 為肺結(jié)核的傳染源 ? 多有浸潤型肺結(jié)核形成 急性空洞基 礎(chǔ) 上發(fā)展而來。 （ 1）濕性（滲出性）： 多見 病因： 肺原發(fā)病灶 肺門淋巴結(jié)病灶 病變： 漿液纖維素性炎 （主要） 6 結(jié)核性胸膜炎： ? 見于原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核 ? 病變分類： 結(jié)局： 完全痊愈 /胸膜粘連、增厚 胸膜 （ 2）干性（增殖性）： 肺膜下結(jié)核病灶 胸膜 病變： 肺尖部，局限性。 4 慢性肺粟粒性結(jié)核病 病變： 增生改變?yōu)橹? 病程為數(shù)月 — 數(shù)年 5 肺外結(jié)核病 在原發(fā)綜合征少量結(jié)核桿菌經(jīng)原發(fā)灶內(nèi)的毛細血管侵入血流，則能在肺外某些器官內(nèi)形成個別的結(jié)核病灶。 腸壁高度肥厚變硬、腸腔狹窄 （ 2）粘膜可有淺在潰瘍或息肉形成 2．增生型 (較少見 ) 臨床： 慢性不完全低位腸梗阻 右下腹?？蓲屑鞍鼔K，易誤診為腸癌 病變特點： （二）結(jié)核性腹膜炎 以腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延為主
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