病理學(xué)傳染病及寄生蟲病大綱(參考版)
2025-05-29 13:49本頁面
【正文】 ? 第三期梅毒 (晚期梅毒 )： 樹膠腫 ? 心血管系統(tǒng)：梅毒性主動(dòng)脈炎 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ? 其他器官：肝 、 骨 、 睪丸等 ?先天性梅毒 先天性梅毒 ? 因感染輕重不同 ， 發(fā)病早晚不一 。 ? 其特點(diǎn)是病程長(zhǎng) 、 病情時(shí)顯時(shí)隱 ， 病原體可侵犯全身器官 ， 臨床表現(xiàn)多樣 。 167。 ? 其后進(jìn)入臨床恢復(fù)期 ， 癱瘓的肢體開始不同程度的恢復(fù) 。 鏡下 ：主要以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損害為主 ? 神經(jīng)細(xì)胞壞死 ： 神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象 、 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 ? 膠質(zhì)細(xì)胞增生 ： 膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié) ? 血管變化和炎癥反應(yīng) ： 袖套樣浸潤(rùn) 臨床病理聯(lián)系 由于 CNS受累的部位和嚴(yán)重程度的不同 ，臨床上可有不同的表現(xiàn) 。 脊髓灰質(zhì)炎病毒 短暫病毒血癥 多經(jīng) 消化道傳染 在咽喉和腸粘膜上皮細(xì)胞中增殖 入血 體內(nèi)有足夠抗體 隱性感染 防御機(jī)能低下 侵入 CNS 侵入局部淋巴結(jié)并增殖 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 病理變化 病變主要累及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 。 6 脊髓灰質(zhì)炎 ? 是脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病 ? 病變主要發(fā)生在脊髓前角 → 脊髓前角灰質(zhì)炎 ? 多見于兒童 ， 臨床上常出現(xiàn)肢體遲緩性癱瘓→ 小兒麻痹癥 ? 發(fā)病季節(jié)以夏末秋初多見 ， 大多呈流行性 ，亦可散發(fā) 。 ? 少數(shù)可死亡 。 ? 腦的不同部位損害可導(dǎo)致相應(yīng)的病理表現(xiàn)；腦水腫 結(jié) 局 ? 經(jīng)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療 ， 大多數(shù)可痊愈 。 臨床病理聯(lián)系 ? 早期因病毒血癥可有高熱 、 全身不適等癥狀 。 鏡下 ：主要以神經(jīng)細(xì)胞損害及軟化灶形成為特征 。 乙型腦炎病毒 第二次病毒血癥 經(jīng)蚊蟲叮咬入血 腦脊髓實(shí)質(zhì)損傷 在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中增殖 大量入血 BBB正常 隱性感染 BBB不正常 在 CNS中大量增殖 病理變化 病變主要在腦脊髓實(shí)質(zhì) ， 累及范圍很廣 。 ? 顱神經(jīng)麻痹 ： ? 肢體癱瘓和精神障礙 ： 167。 若治療不當(dāng)可發(fā)展為慢性 ， 引起下列后遺癥： ? 腦積水 ：因腦脊液循環(huán)障礙而引起 。 ? 腦脊液改變 ：腦脊液壓力升高 ， 混濁 ， 細(xì)胞數(shù)增加 (以中性 WBC為主 )， 蛋白含量增多 ， 糖含量減少 ，涂片及培養(yǎng)可檢出病原菌 。 ? 腦膜刺激征 ：臨床表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直 (角弓反張 )、克氏征 (屈髖伸膝征 )陽性等 。 嚴(yán)重者可形成急性腦疝 。 患者常短期內(nèi)出現(xiàn)皮膚 、 粘膜的廣泛性瘀點(diǎn) 、 瘀斑 ， 同時(shí)因中毒性休克及 DIC，一般在起病 24小時(shí)內(nèi)死亡 。 革蘭染色可見腦膜炎球菌 。 腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙 。 ? 敗血癥期 ：臨床表現(xiàn)為皮膚 、 粘膜的瘀點(diǎn)或瘀斑 ，血涂片腦膜炎球菌 (+)。 4 流行性腦脊髓膜炎 (流腦 ) ? 是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病 ? 可呈散發(fā)或流行 ， 多見于冬春季 ? 常發(fā)生于 10歲以下兒童 ? 主要病變?yōu)槟X脊髓膜的急性化膿性炎 ? 臨床表現(xiàn)為高熱 、 頭痛 、 嘔吐 、 皮膚瘀
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