病理學(xué)傳染病及寄生蟲病大綱(存儲(chǔ)版)
【正文】 入血 腦脊髓實(shí)質(zhì)損傷 在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中增殖 大量入血 BBB正常 隱性感染 BBB不正常 在 CNS中大量增殖 病理變化 病變主要在腦脊髓實(shí)質(zhì) ， 累及范圍很廣 。 ? 少數(shù)可死亡 。 ? 其后進(jìn)入臨床恢復(fù)期 ， 癱瘓的肢體開始不同程度的恢復(fù) 。 ? 第三期梅毒 (晚期梅毒 )： 樹膠腫 ? 心血管系統(tǒng)：梅毒性主動(dòng)脈炎 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ? 其他器官：肝 、 骨 、 睪丸等 ?先天性梅毒 先天性梅毒 ? 因感染輕重不同 ， 發(fā)病早晚不一 。 鏡下 ：主要以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損害為主 ? 神經(jīng)細(xì)胞壞死 ： 神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象 、 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 ? 膠質(zhì)細(xì)胞增生 ： 膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié) ? 血管變化和炎癥反應(yīng) ： 袖套樣浸潤(rùn) 臨床病理聯(lián)系 由于 CNS受累的部位和嚴(yán)重程度的不同 ，臨床上可有不同的表現(xiàn) 。 ? 腦的不同部位損害可導(dǎo)致相應(yīng)的病理表現(xiàn)；腦水腫 結(jié) 局 ? 經(jīng)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療 ， 大多數(shù)可痊愈 。 ? 顱神經(jīng)麻痹 ： ? 肢體癱瘓和精神障礙 ： 167。 嚴(yán)重者可形成急性腦疝 。 ? 敗血癥期 ：臨床表現(xiàn)為皮膚 、 粘膜的瘀點(diǎn)或瘀斑 ，血涂片腦膜炎球菌 (+)。 多位于肝右葉 ，單發(fā) ， 大小不一 。 里急后重癥狀較菌痢輕 ， 全身中毒表現(xiàn)也很輕微 。 ?臨床上可出現(xiàn)不同程度的腸道癥狀 ， 急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)急性菌痢的癥狀 。 急性細(xì)菌性痢疾 急性卡他性炎 假膜性炎 自愈 潰瘍 適當(dāng)治療 痊愈 慢性菌痢 1w ? 本型多見于 2～ 7歲兒童 ， 常由毒力較低的痢疾桿菌引起 。 ? 病變主要為 結(jié)腸粘膜的纖維素性炎 。 糞便細(xì)菌培養(yǎng)在病程第二周起陽(yáng)性率逐漸增高 。 鏡下：壞死組織呈一片紅染無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。 傷寒桿菌 經(jīng) 消化道 傳染 (在淋巴組織內(nèi)繁殖 ) 菌血癥 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng) (進(jìn)一步大量繁殖 ) 潛伏期 10天 敗血癥、 毒血癥 全身中毒癥狀 臟器病變 病理變化 ? 腸道病變 ? 其他單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的病變 ? 其他器官的病變 病變主要是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的 急性增生性炎癥 ， 以及由傷寒內(nèi)毒素引起的病變 。 ? 臨床癥狀有持續(xù)高熱 、 相對(duì)緩脈 、 神志淡漠 、脾腫大 、 皮膚玫瑰疹和白細(xì)胞減少 。 大體：壞死組織呈灰污色，或被膽汁染成黃綠色，中央壞死區(qū)凹陷而周圍淋巴組織腫脹凸起，使外形呈 臍狀 。 愈合期 由于上述腸道病變 ， 臨床上可出現(xiàn)食欲減退 、 腹部不適 、 腹脹 、 便秘或腹瀉及右下腹輕壓痛 。 2 細(xì)菌性痢疾 ? 細(xì)菌性痢疾是 痢疾桿菌 引起的一種常見腸道傳染病 。 ? 根據(jù)病變性質(zhì)和病程長(zhǎng)短的不同 ， 一般可分為急性和慢性兩種 。 腸壁有大量纖維組織增生使其明顯增厚 ， 少數(shù)嚴(yán)重者可致腸狹窄 。 ? 主要臨床表現(xiàn)為腹痛 、 腹瀉 ， 大便量多且因含大量粘液 、 血液及壞死組織而呈棕紅色糊狀 (果醬樣稀便 )并伴有腥臭味 ， 可檢出滋養(yǎng)
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