寄生蟲病病理學(xué)教研室(參考版)
2025-05-29 07:10本頁面
【正文】 。 學(xué)習(xí)總結(jié) ?掌握急性阿米巴腸炎、阿米巴肝膿腫的病變特點(diǎn) （重點(diǎn)） ?掌握血吸蟲的基本病變 （重點(diǎn)、難點(diǎn)） ?掌握血吸蟲性肝硬化與門脈性肝硬化的區(qū)別 （重點(diǎn)、難點(diǎn)） ?了解阿米巴、血吸蟲的生活史及其發(fā)病機(jī)制 血吸蟲色素 血吸蟲色素來自被成蟲所攝取的紅細(xì)胞，為細(xì)胞內(nèi)的珠蛋白被蟲體內(nèi)溶蛋白酶溶解所致，其本質(zhì)為不溶性的血紅蛋白性色素，即亞鐵血紅素。多見于慢性淤血性巨脾。鏡檢脾小體萎縮，脾竇擴(kuò)張淤血，單核巨噬細(xì)胞增生，并有血吸蟲色素沉著，脾索纖維化，中央動(dòng)脈管壁增厚、玻變。 晚期： 脾臟腫大成巨脾，質(zhì)地堅(jiān)韌，包膜增厚。 大小、形狀相近，直徑多小于 1cm。 鏡檢： 匯管區(qū)假結(jié)核結(jié)節(jié)及纖維化，靜脈內(nèi)膜炎，血栓形成及機(jī)化。 主要器官病變 血吸蟲肝臟早期見肝臟輕度腫大，表面及切面見多個(gè)灰白色或黃灰色、粟?；蚓G豆大小結(jié)節(jié)。 肉眼： 早期表現(xiàn)肝臟輕度腫大，表面及切面見多個(gè)灰白色或黃灰色、粟?；蚓G豆大小結(jié)節(jié)，晚期形成 血吸蟲性肝硬化 。 鏡檢： 早期在粘膜及粘膜下層形成急性蟲卵結(jié)節(jié)，晚期蟲卵死亡，蟲卵結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化、鈣化。中央為卵殼或鈣化的蟲卵，外圍是數(shù)量不等的巨噬細(xì)胞、類上皮細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少量肉芽組織構(gòu)成。 鏡檢： ①中央為成熟蟲卵；②周圍是抗原抗體復(fù)合物構(gòu)成的嗜酸性棒狀體（ Hoeppli現(xiàn)象）；③無結(jié)構(gòu)嗜酸性壞死物、大量嗜酸性粒細(xì)胞及分布其間的棱形或多面形屈光性蛋白質(zhì)結(jié)晶（ CharcotLeyden結(jié)晶，是嗜酸性粒細(xì)胞中嗜酸性顆粒的融合物）。 靜脈周圍炎 蟲卵引起的病變 部位： 乙狀結(jié)腸壁、直腸壁和肝 機(jī)制： 遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng) 病變： 依據(jù)蟲卵成熟與否表現(xiàn)為輕度的炎癥反應(yīng)、嗜酸性膿腫或異物肉芽腫 急性蟲卵結(jié)節(jié) 急性蟲卵結(jié)節(jié)表現(xiàn)為嗜酸性膿腫，是血吸蟲病的特征性病變，是由成熟 蟲卵中的毛蚴釋放的可溶性蟲卵抗原引起的一種急性
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