mrsa感染的問題和治療策略(參考版)
2024-12-26 12:23本頁面
【正文】 。 ? 應(yīng)充分考慮 MRSA感染的危險(xiǎn)因素，提高早期經(jīng)驗(yàn)性治療的針對性。Upjohn Company Divison of Pfizer Inc,NY,NY10017 % 穩(wěn)可信與利奈唑脘在其適應(yīng)癥內(nèi)治愈率的比較 詳見 Zyvox產(chǎn)品說明書 病征 ITT MITT 臨床上可評估的 Zyvox n/N(%) Vanycin n/N(%) Zyvox n/N(%) Vanycin n/N(%) Zyvox n/N(%) Vanycin n/N(%) 任何診斷 150/186(81) 69/83(83) 86/108(80) 44/49(90) 106/117(91) 49/54(91) 來源不確定的菌學(xué)癥 22/29(76) 11/16(69) 8/12(67) 7/8(88) 14/17(82) 7/9(78) 導(dǎo)管相關(guān)菌血癥 30/41(73) 8/12(67) 25/35(71) 22/23(96) 46/49(94) 26/27(96) 復(fù)雜性皮膚與 軟組織感染 61/72(85) 31/34(91) 37/43(86) 22/23(96) 46/49(94) 26/27(96) 醫(yī)院內(nèi)肺炎 13/18(72) 11/12(92) 5/6(83) 4/4(100) 7/7(100) 5/5(100) 其他感染 24/26(92) 8/9(89) 11/12(92) 4/4(100) 18/19(95) 4/4(100) 可能的致病菌 聯(lián)合抗菌治療 表 3列出的致病菌和 MDR致病菌 有抗假單胞菌活性的頭孢菌素 (頭孢吡肟 ，頭孢他定 ) 銅綠假單胞菌 或 肺炎克雷伯菌 (ESBL陽性 ) 有抗假單胞菌活性的碳青霉烯類 (亞胺培南或美羅培南 ) 不動桿菌 或 β內(nèi)酰胺 / β內(nèi)酰胺酶抑制劑 (哌拉西林 舒巴坦 ) ＋ 有抗綠膿桿菌活性的氟喹諾酮類 (環(huán)丙沙星或左氧氟沙星 ) 或 氨基糖苷類 (阿米卡星，慶大霉素或妥布霉素 ) ＋ 甲氧西林耐藥金葡菌 (MRSA) 利奈唑胺或萬古霉素 嗜肺軍團(tuán)菌 2021ATS/IDSA指南推薦斯沃或 萬古霉素治療 MRSA感染 ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2021。 14. Gee 2021。 12. Lovering 2021。 10. Wise 1986。 8. Wilson 2021。 6. Daschner 1987。 4. Gees 1997。 2. Matzke 1986。g/mL) 斯沃 174。藥物對腎功能無影響。 國內(nèi)葡萄球菌對萬古霉素始終保持 100%敏感率 葡萄球菌菌株數(shù) R% I% S% 199819991 527 0% 0% 100% 20212 1771 0% 0% 100% 20213 2616 0% 0% 100% 20214 7575 0% 0% 100% 20215 9901 0% 0% 100% 202120216 13875 0% 0% 100% 202120217 13550 0% 0% 100% 19982021全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果 李家泰 , Allan J Weinstein, 楊敏等 . 中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測研究 . 中華醫(yī)學(xué)雜志 2021。 ? 萬古霉素另有一個(gè)重要優(yōu)點(diǎn)，即沒有藥物相互作用。 ? 與抗 MRSA新藥比較，療效并不遜色。 ? CLSI將金葡菌萬古霉素這點(diǎn)從 MIC≦ 4μg/mL改為2μg/mL。 hVISA為 %。 ? 增加劑量以克服其不足的努力會涉及安全性和有效性 決未過時(shí)論（ Not Obsolescence） ? VRSA和 VISA很少， hVISA檢測技術(shù)缺少標(biāo)準(zhǔn)化，臨床意義不肯定。 ? 日本 1996年發(fā)現(xiàn)、 1997年報(bào)道第一例萬古霉素中介耐藥的 MRSA以來， MRSA對萬古霉素的耐藥成為世界熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。部分藥物已經(jīng)上
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