mrsa感染的問題和治療策略-文庫吧資料
2024-12-29 12:23本頁面
【正文】 市。 ? 60’初期很快出現(xiàn)耐甲氧西林金葡菌（ MRSA），隨之證明萬古霉素對 MRSA有高度抗菌活性 ? 近 30余年來， MRSA不斷增加，萬古霉素成為治療 MRSA的代表性藥物。 ? 1950’后期和 60’初期甲氧西林等新青霉素上市，成功治療PRSA感染。經(jīng)純化獲得臨床可用制劑，命名Vanycin（萬古霉素）。136:834844. 4. Moran GJ, et al. N Engl J Med. 2021。 經(jīng)驗性抗菌治療 ? 不是個人經(jīng)驗或用藥習(xí)慣 ? 基本參考依據(jù) ? 病原菌的分布頻率 ? 某類病原菌感染的危險因素 ? 當(dāng)?shù)厮幟糍Y料 ? 指南推薦 HAMRSA ? 當(dāng)?shù)貦z出率高 ? 有 MRSA感染或定植病史 ? 與感染患者有密切接觸 ? 長期住院 ? 生活在護(hù)理院 ? 侵襲性治療 ? 透析 ? 插管 ? 腸道營養(yǎng) ? 近期使用抗生素 CAMRSA ? 當(dāng)?shù)貦z出率高 ? 有 MRSA感染或定植病史 ? 與感染患者有密切接觸 ? 群聚 /不健康的生活方式 ? 監(jiān)獄 ? 軍營 ? 免疫功能低下 ? 某些體育運動 ? 共用器械 /毛巾 ? 吸毒 1. MRSA Infection. 2021. Availabe at: 2. Graffunder EM, Venezia RA. J Antimicrob Chemother. 2021。 SP: Strep pneumoniae Other: E coli, Haemophilus influ, Serratia Kollef MH Clinical Inf Dis 2021, 31 (S4):1318 VAP致病菌與經(jīng)驗性抗生素治療錯誤的比例 銅綠假單胞菌 金葡菌 不動桿菌屬 ?由此可見目前臨床上 MRSA感染發(fā)生率高，死亡率高，而 延誤早期治療 和不恰當(dāng)?shù)某跏伎咕委?是死亡率高的主要原因。 KP: Klebsiella pneumoniae。 SA:Staphylococcus aureus。65:361367. 5. The American Thoracic Society and the Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2021。123:16151624. 3. Khatib R, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021。122:262268. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 菌血癥 1 呼吸機相關(guān)肺炎 2 病死率 (患者的%) 早期治療 延誤治療 P = .05 P .01 金葡菌 延誤正確的抗菌治療導(dǎo)致病死率上升 早期 晚期 2 “延遲”、“及早” 分界點為 1 1. Ibrahim EH, et al. Chest. 2021。 34:1589–1596 %%%%0%20%40%60%80%100%H1 H2 H56 H912Survival rate (%)1. Lodise TP, et al. Clin Infect Dis. 2021。36:5359. 死亡率相關(guān)性比較 5： MRSA vs MSSA 比值比 研究 MSSA:methicillinsensitive staphylococcus aureus 美國部分感染病的年死亡數(shù) 感染病 死亡數(shù) 年份 MRSA感染 19， 000* 2021 AIDS 1， 5798 2021 TB 662 2021 病毒性肝炎 5793 2021 SARS 0 全部 禽流感 * 在醫(yī)院內(nèi)死亡數(shù)
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