mrsa感染的問(wèn)題和治療策略-展示頁(yè)
2025-01-01 12:23本頁(yè)面
【正文】 0 全部 CID2021。23:106108. 4. Abramson MA et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999。5:917. 2. Carbon C. J Antimicrob Chemother. 1999。24:4368. 3. Campbell AL, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021。使用 β－內(nèi)酰胺類抗生素時(shí)，藥物可與 PBPs結(jié)合，使其功能被抑制，使細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌因不能抵抗外界的滲透壓力而死亡。 1959年用于臨床，有效地控制了金黃色葡萄球菌產(chǎn)酶株的感染，可時(shí)隔兩年，英國(guó)的 Jevons就首次發(fā)現(xiàn)了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA),MRSA從發(fā)現(xiàn)至今感染幾乎遍及全球，已成為院內(nèi)和社區(qū)感染的重要病原菌之一。 MRSA感染的問(wèn)題和治療策略 ? 金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)的毒性較強(qiáng)的細(xì)菌，自青霉素問(wèn)世后，金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制，但隨著青霉素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，能水解 β內(nèi)酰胺環(huán)，對(duì)青霉素耐藥。因而人們又研究出一種新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林 (methicillin)。 MRSA的耐藥機(jī)制 ? 在甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌（ MSSA）中含有 5種與 β－內(nèi)酰胺類抗生素親和力高的青霉素結(jié)合蛋白 (PBP)，總稱為 PBPs，主要參與細(xì)胞壁粘肽層的合成。 ? MSSA→ mecA基因 → 編碼合成一種新的青霉素結(jié)合蛋白 2ａ (PBP2ａ ) → PBP2ａ能執(zhí)行PBPs的生理功能，但不與 β－內(nèi)酰胺類抗生素結(jié)合，細(xì)菌正常生長(zhǎng)產(chǎn)生耐藥性 → MRSA MRSA基本特點(diǎn) ? 金黃色葡萄球菌 (SA)通常寄居在皮膚或鼻腔 (25%30%) ? 醫(yī)源性 MRSA感染多發(fā)生于醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，特別常見(jiàn)于老年人和危重患者 ? 社區(qū)獲得性 MRSA感染越來(lái)越受到關(guān)注，且感染菌株的基因類型與典型的醫(yī)院獲得性 MRSA感染菌株不同 ? MRSA感染主要涉及肺炎、皮膚 /皮膚軟組織感染、血流感染及骨感染等 ? MRSA傳播幾乎總是通過(guò)直接或間接與 MRSA感染患者接觸所致 ? 近幾年出現(xiàn)了 VRSA、 VISA和 hVISA 1. 摘自 CDC. Available at: 2. Tambyah PA, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021。24:42730. Europe MRSA 28% VRE (E. faecium) 8 (22)% S pneumoniae/penicillin 15% Jones, RN. Personal Communications, February 2021 United States MRSA 54% VRE () 27 (72)% 15% Asia Pacific MRSA 42% VRE (E. faecium) 5 (10)% S pneumoniae/penicillin 32% Latin America MRSA 38% VRE (E. faecium) 9 (36)% S pneumoniae/penicillin 13% G+全球耐藥狀況 （ 20212021) 不同地區(qū) MRSA發(fā)生率（ GPRS) 0102030405060708090上海中山 北京協(xié)和 北京朝陽(yáng)浙醫(yī)沈陽(yáng)醫(yī)二 武漢同濟(jì) 廣州中山 廣東人民 西安醫(yī)大 成都華西
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