真菌感染的藥物治療-展示頁
2025-01-15 06:43本頁面
【正文】 可以 侵入 沒有明顯易感因素的正常宿主 ? 在大多數(shù)情況下，引起的感染是無癥狀的或僅有輕微癥狀，短的病程 ? 多發(fā)生在這些真菌的流行區(qū)，在吸入釋放到環(huán)境中的孢子后發(fā)病 ? 感染后痊愈的患者可獲得終身免疫力，只有少數(shù)成為慢性患者，在組織中產(chǎn)生肉芽腫樣反應(yīng) ? 在 免疫低下患者 也常引起疾病，是艾滋病密切相關(guān)的疾病 ? 在 衰竭或免疫受損的患者 ，所致的感染常為致命性，對(duì)抗真菌藥物治療無反應(yīng)，或治療后復(fù)發(fā)而導(dǎo)致死亡 條件致病菌 ?由 低毒性 和 適應(yīng)性較差 的菌如煙曲霉等組成，大多數(shù)致病菌是在土壤、空氣中普遍存在的腐生菌 ?發(fā)生于 有潛在疾病 、或 疾病治療后引起衰竭 或 免疫受損的個(gè)體 ?在大多數(shù)病例，感染可引起明顯病變 ?感染消退后并不產(chǎn)生保護(hù)作用 ?念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病、鐮刀菌病等 易感因素 ?廣譜抗生素的應(yīng)用 ?免疫抑制藥物的應(yīng)用 ?器官移植 ?導(dǎo)管技術(shù) ?靜脈高營養(yǎng) ?重度燒傷 ?AIDS……. 診斷方法 ?臨床表現(xiàn) ?真菌鏡檢 ?真菌培養(yǎng) ?Wood’s燈 檢查 ?組織病理學(xué)檢查 ?血清學(xué)檢查 ?分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用等 抗真菌藥物 ?抗真菌抗生素 ?化學(xué)合成抗真菌藥物 抗真菌抗生素 多烯類 ?兩性霉素 B ?制霉菌素 ?匹馬霉素 ?放線菌酮 ?曲古霉素 、 克念菌素 、漢霉素和薩拉霉素 非多烯類 ?灰黃霉素 ?其它 化學(xué)合成抗真菌藥物 咪唑類 酮康唑 克霉唑 益康唑 咪康唑 聯(lián)苯芐唑 舍他康唑 異康唑 三唑類 氟康唑 伊曲康唑 伏力康唑 泊沙康唑 雷夫康唑 丙烯胺類 萘替芬 特比萘芬 布替萘芬 硫脲類 托西拉酯 硫雙萘酯 利拉萘酯 棘白菌素類 卡泊芬凈 米卡芬凈 安杜拉芬凈 嗎啉類 阿莫羅芬 其它 氟胞嘧啶 作用機(jī)制 麥角固醇 多烯類 如 兩性霉素 B 唑類 如 氟康唑 核苷類 如 5氟胞嘧啶 角鯊烯 羊毛甾醇 K+ Mg 2+ 丙烯胺 如 特比萘芬 乙酰輔酶 A 棘白菌素 類 如 卡泊芬凈 尼可霉素 核酸合成 葡聚糖合成 甲殼質(zhì)合成 多烯類抗真菌抗生素 兩性霉素 B ?具有廣譜抗真菌活性，對(duì)念珠菌、隱球菌、曲霉、雙相真菌等均有 較強(qiáng)的抑制作用 ,高濃度時(shí)有殺菌作用 ,目前仍是 治療 多種 系統(tǒng)真菌病的首選藥物之一 。 ?兩性霉素 B可選擇性與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合，從而改變膜通透性，引起真菌細(xì)胞內(nèi)小分子物質(zhì) (如氨基酸、甘氨酸等 )和電解質(zhì) (特別是鉀離子 )外滲，導(dǎo)致真菌生長停止或死亡 。 ?蛋白結(jié)合率 9095%， 主要在肝臟內(nèi)代謝 ， 緩慢以原形自腎排泄 ， 每日約 25%的給藥量由尿排出 ，可維持到停藥 7w后 。 ?不易透析除去
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