mrsa感染的問題和治療策略-在線瀏覽
2025-02-09 12:23本頁面
【正文】 2021 2021 2021％ 我院 MRSA發(fā)生率 (%) 7879808182838485862021 2021 2021 2021MRSAMRSA感染的危害 ? MRSA感染可能 –增加死亡風(fēng)險(xiǎn) 1 –增加患病率 2,3 –延長(zhǎng)住院時(shí)間 2,3 –增加住院費(fèi)用 1,2,4 1. Rubin RJ, et al. Emerg Infect Dis. 1999。44(suppl A):3136. 3. The Brooklyn Antibiotic Resistance Task Force. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021。20:408411. 5. Cosgrove SE et al. Clin Infect Dis. 2021。46(S5):S344 低血壓發(fā)生后第 1h(H1)內(nèi)接受有效抗生素治療者： 存活率 % 低血壓發(fā)生后接受有效抗生素每延誤 1h：存活率平均降低 % 早期有效的抗生素治療 : 黃金 6小時(shí) Crit Care Med 2021。36:14181423. 2. Iregui MI, et al. Chest. 2021。118:146155. 2. Valles J, et al. Chest. 2021。25:181185. 4. Teixeira PJZ, et al. J Hosp Infect. 2021。171:388416. a 研究使用了名詞 “ 不充分治療 ” 0 10 20 30 40 50 60 70 80 菌血癥 社區(qū)獲得性 菌血癥 金葡菌 菌血癥 呼吸機(jī)相關(guān) 肺炎 病死率(患者% ) 正確的抗菌治療 不恰當(dāng)?shù)目咕委? P .001 1a 3 P .05 P = .02 2 4a P = .02 不恰當(dāng)?shù)某跏冀?jīng)驗(yàn)性抗菌治療的影響 不恰當(dāng)初始治療使死亡率上升 研究顯示， 不恰當(dāng)治療是病死率高的 重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素 14 不恰當(dāng)初始治療定義為： 分離到的病原菌對(duì) 所使用的藥物不敏感 5 0510152025303540PA SA AS o t h e r KP ES SPPercentage occurrence (%)PA: Pseuso aeruginosa。 AS: Aciobacter species。 ES: Enterobacter species。因此臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)充分考慮 MRSA感染的 危險(xiǎn)因素 ，不能因?yàn)榈却≡瓕W(xué)診斷而延誤早期 經(jīng)驗(yàn)性治療 的針對(duì)性。49:9991005. 3. Safdar N, Maki DG. Ann Intern Med. 2021。355:66674. MRSA 感染的危險(xiǎn)因素 肺炎 (包括 VAP)需要覆蓋 MRSA的考慮 ? 流感、糖尿病、顱腦外傷、腎衰、昏迷并發(fā)肺炎 ? 已接受多種抗 GNB治療不效 ? 接受侵入性監(jiān)測(cè)或治療 ? 所在社區(qū)流行 MRSA ? 免疫功能低下 ? 吸毒者 ? MV7d ? 氣管插管患者下呼吸道分泌物涂片見 GPC ? 具有抗 MRSA活性的藥物包括 : 萬古霉素 替考拉寧 米諾環(huán)素 SMZCO 利福霉素 治療 MRSA感染的藥物 利奈唑胺 萬古霉素的發(fā)展史 ? 1952年 Kornfeld EC博士（ Eli Lilly 化學(xué)家）從太平洋婆羅州島收集的土壤中發(fā)現(xiàn)東方鏈霉菌的發(fā)酵產(chǎn)物具有抗金葡菌（包括產(chǎn)酶株）活性。 ? 1958年根據(jù)萬古霉素治療耐青霉素金葡菌（ PRSA）的開放性研究資料， FDA批準(zhǔn)萬古霉素上市。萬古霉素未能成為治療 PRSA的主流藥物。 ? 隨著 MRS
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